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来到病床旁。

阮英政迅速查看患者的状态。

“患者的意识状态的确很差,这和我刚刚离开的时候,完全不同啊!”他眉头深深皱了起来,“到底发生了什么呢?”

一个因为腹泻来急诊科输液的病人,腹部ct都做了,没有任何的问题。

怎么会突然之间休克了呢?

陆安也在翻阅患者的病历。

患者是六十五岁的女性患者,这四五天一直腹泻,并且还有发热的症状!

在诊所打了一天针,还是不见好,立刻来了医院。

来到五医院急诊科的时候,她的状态还不错,只是有些腹痛、腹泻,伴有低烧。

阮英政让老婆婆去做了一个腹部ct。

ct结果显示腹部的脏器没有任何的问题。

排除了急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等等。

排除了急腹症,阮英政就当她是普通的急性胃肠炎,常规的输点儿抗炎药,准备就让她回去了。

“菲菲,迅速查血常规、肝肾功能、电解质,对了还有凝血项和血气分析!”

阮英政开始下达抢救医嘱。

“另外,刚刚周平开了什么药?”

“就是输了一些平衡液,然后心内科来会诊,加了一组去甲肾上腺素。”刘菲菲将患者所有的用药全部都说了出来。

“再加一组抗生素莫西沙星!”阮英政想了想。

“收到!”

抢救的工作,有条不紊的进行中。

刘菲菲还顺便吐槽了一句,“政哥,让你刚刚别说那句不忙的话吧,你看看,现在报应来了吧!”

阮英政皱了皱眉头,没有时间理会这些玄学的问题。

他转头看向陆安,“你现在有什么看法?”

陆安看完了整个病历,缓缓道:“患者是腹泻入院的,突然血压下降。既往没有任何心脏疾病史,急查的心肌酶是正常的,目前心源性休克不考虑,主要还是考虑两个方面,过敏性休克以及感染性休克。”

休克的四种病因,心源性、感染性、过敏性,以及梗阻性。

梗阻性的可能性很小,一般很少出现。

“目前患者的心音很低,但没有明显心梗、心衰等表现。”陆安继续道,“考虑可能还是休克之后,心音变低。”

“嗯,分析得不错。”阮英政点点头。

陆安的整个临床思维都还不错,能够在一瞬间想到这么多的问题,很不简单了。

不是那种只会手术操作的手术匠!

“另外,患者既往没有抗生素过敏史。”陆安道,“而且她这袋抗生素都快输完了,现在出现休克,倒也不可能。”

“而且过敏性休克,主要的表现还是血管变态反应,比如血管炎症所致的皮疹,血管水肿所致的喉头水肿、呼吸困难等等。”

“这和她的症状不太符合,所以我觉得过敏性休克的可能不大,最有可能的还是感染性休克!”

“只不过现在的感染病灶具体在哪儿?可能还得继续寻找。”

目前有的临床资料并不多,陆安能想到只有这样。

听到陆安的分析,阮英政愈发的满意。

这种临床思维,看似很简单,但是想要融入到平时的临床工作当中,是很不容易的。

“我觉得你分析得很有道理,那就先补液、抗感染以及对症治疗。”

阮英政一时间也想不到其他更多的东西,只能暂时将患者的血压稳定住。

……

十分钟后,患者的家属连忙赶来了。

家属是老太太的女儿。

她表情十分的焦急,来到病房,就找到了阮英政。

“医生,我妈的情况怎么样了?有没有生命危险啊?!”

阮英政道:“暂时是休克的状态,具体的病因,还在寻找,不过我们考虑是感染导致的休克……”

“感染?”患者女儿皱了皱眉头,“什么感染会这么重的?”

“通常来说的感染病灶有三个,肺部感染、胆系感染,以及泌尿系感染。”阮英政道。

“那我妈是哪个啊?”

阮英政一顿,“目前没有找到任何证据,我们还不清楚是哪里的感染,只能先用一些抗生素,以及补液、升压,稳定患者的状态,再慢慢询问病因。”

“唉……”患者女儿点了点头,“行吧,听你们医生的,该做什么检查就做吧。”

“行,我们已经查了血常规和其他的化验,等结果出来,我们再沟通。”

阮英政和家属沟通完毕,便回到了留观室。

“菲菲,先把患者挪到抢救室吧。”

刘菲菲怔了怔,“不收到病房吗?或者让患者转院吗?”

“这种情况转院?风险太大了!”阮英政摇摇头,“还有你说的收到病房,患者这种状态,你觉得哪个科室会要?”

“我们至少要把患者的状态稳定之后,再收到病房。”

刘菲菲和周平一起上班上多了,下意识觉得这种患者,就应该转院或者收到病房。

“没想到阮英政还是五医院急诊科的一股清流呢!”陆安如是想到。

他还以为阮英政会和周平一样,迅速把患者转院,或者收住入院。

……

半小时后。

患者的血常规结果出来了。

“血小板减少!”

“肝肾功能损害!”

当陆安和阮英政看到患者的检查,都是愣住了。

怎么会有血小板减少?

肝肾功能都是异常的?!

“政哥,患者的体温不降反升啊!”

护士刘菲菲又过来说了一个噩耗。

“现在已经涨到了39.5度!”

“走,再去看看病人。”阮英政的表情极为凝重,他快步走到病床旁。

陆安跟在了他的身后。

患者的精神状态,的确更加萎靡不振了。

“医生,我妈刚才又吐了,她还说肚子痛,这是怎么回事啊?!”

患者女儿立刻站起声道,她的情绪有些激动。

“怎么会越治疗越差啊!”

阮英政摇摇头,“这是疾病在进展,并不是越治越差!”

一旁,陆安来到病床旁,开始给患者再次进行查体。

每次的病情变化,查体结果都可能有不同。

这也是陆安的习惯。

果然,这一查体,还真发现了不同。

“政哥,患者皮肤上有瘀点!”

“而且牙龈好像有出血!”

“球结膜也有出血点!”

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