暴风中文 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

看完患者的ct报告,他是幸运的。

ct中显示,胰腺炎只是轻症的。

但他又是不幸的!

因为ct中除了看到胰腺炎,还报告了一个肝脏占位!

陆安找到了主要矛盾,现在对患者影响最大的是胰腺炎的问题,而非肝脏占位。

即便最后的诊断真的是肝癌,那也不差这几天时间。

但这对于患者一家来说,这个消息,无异于晴天霹雳!

陆安很快就安排患者入住了消化内科,暂时先把胰腺炎的病情稳定,之后再进行下一步的诊治。

……

待患者走了以后,唐玉珍有些沉默。

在这个患者的诊治过程中,她的诊断是完全正确的。

甚至于,患者刚来科室,她就直接说出了诊断。

但是现在的唐玉珍,却是一点儿都高兴不起来。

“我本来就不太会看ct,没看出来肝脏占位的性质,那也很正常。”唐玉珍不停的自我安慰,“更何况,就在只是怀疑肝癌的可能,又没有百分之百的确认……”

另一边,陆安继续忙自己手头上的事情。

对于唐玉珍这个年轻的研究生,他们年龄相仿,也不太好说些什么。

不过,他能感觉到如今的年轻医生,似乎过于浮躁。

他们的专业知识很过硬,但是流于表象,缺乏和患者之间的互动,包括体格检查、医患沟通等等。

陆安自己也很年轻,但是他在诊断思维和医患沟通方面,是极为老练的。

无论患者的表现多么典型,他都习惯多想几个诊断,排除某些凶险的疾病。

……

急诊科留观室。

陆安和唐玉珍开始分头行动,将所有患者查一遍,对每个人的病情进行危险分层。

轻症患者,可以让其回家。

有病情不确切的,让其继续留观,或者住院进一步检查。

病情比较严重的,需要立刻住院治疗。

半晌。

唐玉珍眉头微微一皱。

刚才巡房的时候,她发现一个患者病情不太对劲儿。

“陆安,你过来一下,有个病人说大半天没尿了。”

陆安循声而来,“哪个病人?”

“25号床的患者。”唐玉珍轻声道,“腹痛、腹泻来的,说昨晚到现在,一直都没有小便。”

陆安的神色立刻紧张了起来。

临床上,是很注重小便的量。

小便量的多少,是反应肾功能最直接的证据。

小便少,有可能是肾衰,或者是血容量不足,也有可能是两者同时存在。

“患者的肾功能查了吗?”陆安道。

“一来就查了,肌酐有400多。”

唐玉珍翻开了患者化验单。

“但是,这多久了,已经补了很多液体,还是没什么尿出来,会不会是个急性肾损伤?”

经过前面这个病人,唐玉珍已经比较在意陆安的看法。

当血肌酐值高时,说明患者的肾功能出现了问题,肾脏代谢废物的能力下降,体内的一些有害毒素不能正常的排出体外。

肾小球滤过率下降到正常人1\/3时,血肌酐才明显上升。

意思就是说,人体肾脏代谢能力强,当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显,所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时,其实肾脏已经损伤严重,此时血肌酐也开始明显上升。

“好,我知道了,我先去看看患者。”

陆安拿起听诊器,快步来到病床旁。

患者现在躺在抢救室的床上,双手捂住肚子,脸色的表情十分痛苦。

“肚子痛?”陆安问向这个年轻的患者。

患者看到陆安来了,先是想坐起来,但是又没有太大的力气。

“你就躺着说吧。”

患者点点头,便道:“今天刚上班就开始痛,去了厕所好几回。”

一旁,唐玉珍紧随其后,跟了上来解释道。

“他吃了放了好几天腌菜,今天早上来急诊的时候,接诊医生考虑是急性肠胃炎,给用了些护胃、解痉的药物,症状好了一点。”

“他本来就想回家的了,不过又一直说乏力,我就给她查了电解质,提示血钾偏低,我考虑可能是腹泻导致的低钾,就给他补了钾,准备再观察一下。”

唐玉珍快速跟陆安述说着病人的情况。

低钾,是会造成四肢乏力。

恶心、呕吐,以及腹泻的病人,因为钾丢失的过多,是有可能会有低钾的情况出现。

“患者的腹部ct或者超声做了吗?”陆安询问道。

唐玉珍微微点头:“做了腹部ct,没有看到明显的问题。”

“胆囊、阑尾、胰腺那些都没问题么?”

腹痛的患者,那就不能单纯的考虑急性肠胃炎,还要把其他的胃肠道疾病考虑进去。

唐玉珍找来化验单。

“已经抽了血,血淀粉酶不高。”

“另外患者也没有暴饮暴食、饮酒的病史,ct显示胰腺和阑尾都是正常的。”

“没有看到膈下游离气体,胃肠道穿孔的可能性也派出了”

陆安点点头,他的脑海在疯狂运转。

目前患者的症状和辅助检查结果都已经出来了。

“排除了几乎所有的胃肠道疾病,那还能是啥病啊?”陆安皱了皱眉头。

“陆安,我之前在心内科的时候,遇到一个腹痛的患者,最后诊断是肠系膜动脉栓塞,他会不会是这个呢?”

唐玉珍想了想,给出了另外一个诊断意见。

陆安闻言,却是摇摇头:“你说的那种情况,应该是有房颤病史的,栓子脱落会造成肠系膜动脉栓塞,所以会有腹痛。”

“但这个病人没有任何心脏病病史,更并没有房颤病史,所以肠系膜动脉栓塞的可能性不高。”

唐玉珍也点点头,嘀咕了一句,“的确不大像。”

“你等会儿哈,这个患者不是无尿吗?”

陆安突然意识到这个问题,太忙了,他差点儿都忙忘了。

这个“无尿”,才是他来看这个患者的原因啊!

陆安看向患者,“今天解过小便没?”

患者摇摇头头,“没有,这个我也很奇怪,我和的水不少啊,怎么一直都没尿呢?”

陆安没有正面回答他,而是继续问了一句。

“以前有没有肾脏病史?”

“没有,今年年初才体检了,没说我肝肾功能有什么毛病。”患者摇摇头。

陆安闻言,脸色颇为疑惑。

年初的肾功能还是正常的,但是今天查的肌酐却是有400多。

远远超过了正常的范围,这肯定是有问题的!

陆安抬头看了患者的心电监护。

心率大概是90次\/分,血压是正常的。

“你平时不活动的时候心率有多少?自己测过没?”陆安看向患者。

患者微微一顿,回忆了下,“好像是70多次,我也记不清了”

陆安缓缓道:“目前你这个心率可能有一定的问题,但具体是什么问题,现在还不好说。”

心率增快的原因有很多,刚刚说催了一次。

陆安思绪快速飞转,排除着各种可能性。

这时候,唐玉珍把患者刚出来的抽血结果送了过来。

“白细胞是正常的,不像是严重的感染,不像脓毒症。”

陆安接过一看,微微点头。

可是患者为什么会有腹痛、无尿呢?

场面顿时陷入了僵局……

暴风中文推荐阅读:反腐风云之收官之战重生之权臣的掌中娇和亲公主之冷霸汗王的心尖宠大梦我仙诀食香离谱!谁家召唤师开局召唤龙王总裁大人,V587!我的老爹是重生花神不花小王公锦鲤少女逃荒种田二十五岁才激活神豪系统?开局被富婆包围,校花:那我走?让你扮演胡桃,你把全网当客户?七公子1腹黑老公,严肃点!女主请自重,我真的只想刷奖励啊火葬场奇谈小时候救的校花,长大后她倒追我蛇蝎毒妃:本宫不下嫁换嫁八零:新婚夜队长起来洗床单暴君爹爹的团宠小娇包灾难艺术家溺宠俏妻:傲娇总裁狠狠爱全民女神:重生腹黑千金穿成恶毒后娘后她带崽野翻了!渣男系统:在恋爱游戏里大放异彩替嫁神医:腹黑世子,甩不掉带一帮靓妞去修仙我官场崛起,退婚的女友开始倒追黄金庭院:从灵开始的现世生活不凡法师都市魔神:渡劫失败,夺舍重修娱乐圈最强替补工厂里的夫妻都市之神帝驾到重生了,此时不浪何时浪邻居是热芭?我有个大胆的想法!欺骗世界,我打造了现代超凡文明妻子背叛:摇身一变成太子至高使命分身强度拉满,我杀穿高武世界修真三千年,校花竟是我老婆嫡女虐渣手册国庆回家多了个姐姐大小姐失忆后,前任纷纷回头了阿姨,你也不想这事被孩子知道吧重生之我只想做个贪财好色的俗人重生1978:我的媳妇是女知青妖女满堂?明明是仙子忠诚!天师莫十七重生77:一根鱼竿开启财富人生
暴风中文搜藏榜:我成了五个大佬的白月光舞动娱乐圈夺梦九帝斩天诀直上青云:从高考落榜开始蜜宠娇妻:BOSS夫人拽又甜每天一个战神技能华枝春满隋末扬旌都市修真:无敌杀伐开局操作蝙蝠侠重生60年代开始奋斗盛宠娇妻理论上可行东京大律师:开局律所破产苟不住的空间主豪门盛宠:司少,轻宠混世龙医这趟穿越有点险美女校花的全能保镖勒少的心尖萌妻婚后交锋之辣妻难驯重生87退婚后,前妻一家急疯了嫡女凶猛都市极品小仙医风水:姐,我不想努力了入狱成为天机神算,国家请我出山冥公子濒死病人,一首大不为震惊全网穿成男神电脑怎么破现代都市的鉴宝王者农门旺女:皇后,快来给朕抱抱!不敢在群里喊老婆,怕她们全回话重活之逍遥大明星重生空间之媳妇逆袭挂机修炼的我不敢躺平风雨兼程度十年从四合院开始的操蛋人生恶魔99次蜜吻:老公,宠太猛透视神医女婿天才萌宝,妈咪一个亿龙影战神:王者归来爱上女处长:一念翻身原神之古雨魔神我重生断绝关系,你们还没完了都市之绝世高手穿书后病娇暴君只在我怀里撒娇娇拍卖缅北噶腰团伙,警察关注我重生后我成了地产大亨群众官念
暴风中文最新小说:我女朋友是学医的和死对头双穿,冷面丈夫成了权臣开荒躲乱世,我家过的太富裕了!肥妻苟山村养娃,疯批佛子急疯了民国恶女求生游戏苟分日常七零:娇气包大小姐随军闹翻天六零娇娇作精,糙汉老公带我躺赢前夫处处护青梅,重生改嫁他疯了被换命格后,玄门大佬杀疯了女配她过分美貌撩倒五个男主后,娇美寡妇跑路了刚大一就与女神老师被强制结婚春深囚宦逃荒有空间,嫁绝嗣糙汉一胎多宝守寡后,我逼疯了满朝文武去种田诈尸后,她成了大理寺卿的掌中娇八零:换嫁小渔村,我成全家团宠重生八零小豆丁,手握空间聊天群SSSSSSSSSSSSSS满级神医清穿:救命!太子妃她又在揍人啦锦鲤崽崽穿六零,捡来爹娘宠上天拒绝SSS级天赋被封杀,我成唯一真神凤隐锦杀被抄家流放,飒爽嫡女在边关盖大楼!渣男兼祧吃绝户?改嫁皇叔他急了我的暴君系统天天想噶我老公炽吻失氧侧妃进门我让位,死遁了你疯什么娇软知青下乡后,禁欲大佬沦陷了雾色迷津和权臣一夜共感后,我女儿身暴露SSSSSSSSSS级狂龙出狱八零随军:大小姐认错老公被亲哭我是废雌?可哥哥们是大佬嘘,京兆府来了位女杀神六零换嫁,大小姐随军西北赢麻了醉染赤水桃花劫引朱鸾沪上大小姐下乡,闪婚糙汉被宠哭夫君沉迷造反,却有四个忠臣崽崽市井娇厨离婚后,我权势滔天,你哭什么腰软娇娇超会撩,禁欲世子沦陷了都当女帝了,后宫三千很合理吧?狂龙战枭京夜娇宠情劫黑月光她专克病娇乡村花香