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急诊科,抢救室。

“赶快让输血科把血弄过来。”陈彬立刻吩咐护士,“再联系了一下外科,问他们要不要剖腹手术。”

剖腹探查,可以直接看到什么血管破了,直接干掉,兴许有一线生机。

但这个风险很大,毕竟患者是重症胰腺炎!

外科医生很快就来了。

宋义都快被这个急诊科给搞烦了。

天天请会诊,上午请一个,下午还要再请一个!

来到急诊科,看到是陈彬请的会诊,他更是吹胡子瞪眼。

上次的抢患者之仇,还历历在目呢。

“宋老师,麻烦您来看看这个病人。”

陈彬倒是厚脸皮,拿着病历夹递到了他的身前。

宋义瞥了眼病历,“这个患者,我上午不是已经会诊过吗?”

“宋老师,患者病情发生了变化,现在腹腔有出血,我们看能不能直接去外科手术探查一下。”

宋义却是放下了病历夹,背靠在办公桌的椅子上。

“让休克的病人直接上台剖腹探查,小陈啊,你的小脑袋瓜是咋想的?”

血压不稳定,休克状态,这种时候搬上手术台,死亡的风险非常之高。

“患者还年轻,这要是出了啥问题,我们普外科这大半年就算是白干的了。”

陈彬就知道宋义这个老油条,肯定不会接这个烫手的山芋。

他心里早就把宋义吐槽了无数次。

“那麻烦宋老师写个会诊意见吧,我们也好和患者家属沟通。”陈彬道。

宋义几笔写完会诊意见之后,就飘飘然离开了。

陈彬的表情十分无奈。

因为宋义说得也是实话,患者这种状态去剖腹探查,风险特别高!

患者还这么年轻,要是出了事儿,大家都要挨一板子!

“陈老师,实在不行,我们可以去问问介入科,看能不能介入治疗。”陆安突然提议道。

陈彬闻言,眼前一亮。

“对啊,差点儿把这个给忘记了!”

人体很多血管,密密麻麻,就好像一栋楼的自来水管一样。

介入造影的目的,就是发现出血的血管,医生会把造影剂打入患者的血管,造影剂在血管里面流淌。

这时候,拍摄x光就能看到显影的血管了,如果没有造影剂,x光是看不到血管的。

如果医生发现某块区域有造影剂漏出去了,那就意味着,那个地方有在流血啊,否则造影剂不会流出来啊!

医生定位好这个血管后,再顺势打入一些栓塞剂,堵住这个缺口,从而止住血。

这是微创+精准的介入治疗。

众人商量之后,决定先不动手术,先找介入科。

让介入科做腹腔血管造影,看看是哪里的血管崩掉了。

如果能在造影过程中发现出血血管,也可以马上介入栓塞止血。

这个创伤性比开腹手术小多了,患者也能熬得住。

内部的意见统一之后,陈彬和陆安一起跟患者姐姐沟通病情。

……

此时,患者姐姐已经哭成一个泪人,害怕极了。

“医生,一切都由你们做主,该做什么就做什么!”

都是不到三十岁的年轻人,遇到这种情况,没有崩溃就已经算是好的了。

陈彬很快就找了介入科的汪继晖主任。

汪主任评估患者病情后,同意做介入探查。

患者很快输上了血,快速补液抗休克。

急诊科的几个医生推着他,就去了介入科。

“只要能找到出血口,一般就能堵住它,就能止血,而且效果是立竿见影的。”

陈彬反复和患者姐姐交代介入操作,让她的心情稍稍平复了一些。

但,介入止血也有缺点!

实际操作过程中,有可能找不到出血的血管啊。

毕竟血管那么多,密密麻麻,医生都是靠人眼来识别的。

而且,有可能造影的过程中患者不出血了,出血的效果自己凝结堵住了。

所以医生找不到出血口,也是常有之事。

让众人想不到的是,最坏的情况,还是发生了!

患者上了介入科手术台后,介入科医生找了很久,愣是没发现出血点。

手术台上。

介入科医生着急啊!

“卧槽!”汪主任直接爆粗口了,“这tmd的出血点在哪儿啊?!”

他的后背一阵冷汗。

患者在休克,在出血,找不到出血点,意味着没办法止血,患者随时可能死在台上!

……

不过,患者似乎是被幸运女神给眷顾了。

虽然没有找到出血点,但是他血压突然又稳定了下来。

经过众人的讨论,继续操作也没有意义了,只好先下台,结束手术。

陆安仔细看了患者的介入过程,皱眉道:“我觉得可能是患者腹腔出血的血管及时止住血了,堵住了破口,所以造影没发现问题。又加上及时输血输液抗休克,血压才逐步稳定下来。”

陈彬心中也是后怕不已。

“唉,既然这样,那就先回病房了。如果还有出血,再继续来介入造影止血。”

这个过程就好像警察抓小偷一样,小偷得手后藏起来了,不再继续作案了,警察可能一时半会也拿他乜办法,找不着人。

但如果小偷有贪念,下次还来,届时警察可能会逮个正着。

就看谁的运气好了。

年轻的患者躺在转运车上,被推来推去,颠簸来颠簸去,心理压力也是很大。

“陆医生,我是不是病得很重,还有没有希望啊?”

【恭喜宿主收集到来自李军的“悲伤”情绪能量(低频),能量值+1!】

感受到患者的悲观情绪,陆安只能宽慰道:“这种病不罕见,你这个不算啥。但是也不能松懈,要有点儿点耐心。”

虽然陆安对着患者这么说,但跟家属却是另一番说辞。

“病很重,还是随时可能有出血的,甚至还是要上呼吸机的,甚至会死人的。要有心里准备。”

患者姐姐点点头,在陆安充分沟通病情的情况下,她也已经慢慢接受了。

幸运的是,当天下午,多次复查的血红蛋白趋于稳定。

腹部的膨隆也没有加重,这些都提示患者的出血,的确是停止了。

……

不过,经过了这一天的诊治,陆安脑海的那个想法,愈发的清晰起来。

“陈老师,我还是觉得要不要去复查个ct?”

这一次,对于陆安的意见,陈彬没有立刻否决,而且是认真考虑着复查的必要性。

上一次没有做ct,是因为耽误不起时间。

直接做介入,一来可以检查,二来可以治疗,很方便。

现在患者总体生命体征稳定,ct就可以考虑了。

“复查一个ct,能看清楚腹腔现在到底是什么情况了,胰腺坏死到什么样了,为什么会有出血,出血量有多少等等。”陆安继续道,“还有一种情况,我觉得目前是最有可能的。”

“什么情况?”陈彬颇为好奇。

“患者是一个重症胰腺炎状态,血液粘度是增加的,容易形成小血栓,血栓可能堵住了脾动脉,然后脾脏就会缺血坏死,坏死一旦脱落,就会造成破裂出血,上一回的腹腔出血,估计就是脾动脉出血引起的。”

“脾破裂?”陈彬闻言,瞪大了双眼。

他的脑海里也在疯狂运转,思索着这种可能性。

陆安没有最终的决定权,只能尽可能提出自己的想法,让陈彬来抉择。

……

此时,早就过了下午下班的时间点。

陆安大学班级的微信群里,大家聊得热火朝天。

他这才记起来,今晚还要去参加聚会。

打开手机,有好几个未接来电,全都是华威的,还有他发过来的微信语音。

来到病房的走廊角落里,陆安赶紧回拨了过去。

电话响了一声,就接通了。

“喂,陆安,你在哪儿?你不会忘了今晚要吃饭吧?”

华威急促的声音从电话中传了出来。

“今天遇到一个重症患者,忙了一下午。”陆安道。

“忙完了,就赶紧过来吧,地址发给你了。”

“好,我马上过来。”

挂了电话,陆安就回到了医生办公室。

夜班医生何金鑫已经来了。

陆安和他交了班,着重强调了这个急性胰腺炎的病人。

随后,他就换下白大褂离开了医院,迅速赶往聚会的餐厅。

……

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