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血压下降,往往就意味着有效循环血容量下降,也就是休克!

陆安看到这种情况,只得继续加强补液,希望能把血压提升上来。

但,效果甚微!

尽管开通了两个静脉通道,全速补液,但患者的血压仍然没有回升!

陆安眉头紧皱:“这肯定是胰腺炎症加重了,出现了出血坏死,否则血压不会低下来的。应该就是重症胰腺炎了。”

目前以一元论的思维来看,只有重症胰腺炎能够解释了。

“医生,我有些不舒服……”

这时候,患者自我感觉也不大好,觉得有点胸口闷、心慌,而且腹痛似乎又加重了。

碰到这种棘手的患者,陆安只能把上级医师叫过来了。

今天在抢救室的上级医师,又是陈彬。

陈彬听到陆安的召唤,迅速赶了过来。

“陈老师,这里有个急性胰腺炎的患者,现在病情不稳定,患者血流动力学不稳定,血压低了,如果到时候再发生一个呼吸衰竭,那就棘手了!”

陈彬简单跟病人沟通了几句,找来家属。

家属是他姐姐,大家都在云华市工作,父母年迈,而且太远,不方便。

患者姐姐此时也意识到弟弟的病情危重,眼睛已经是通红的一片。

“医生,你们尽力治,费用问题我会想办法的。”

陈彬郑重地点点头:“目前患者病情危重,等他稍微稳定一些,可能需要转入IcU治疗。”

目前首要的事情,就是要稳定血压。

想要稳定血压,就要分析低血压休克的原因。

陈彬和陆安在一起,仔细讨论了患者病情,有比较统一的意见。

“要么是胰腺炎进展了,本身引起的休克。要么是有可能腹腔内出血,造成的失血性休克。”

要排除内出血是很简单的,马上查一个血常规。

看看红细胞、血红蛋白掉了没有,如果没有,那就一般没有明显出血。

“急查一个血常规!”陆安立刻下达了医嘱。

很快就抽完了血,结果显示血红蛋白依然有113g\/L。

陈彬看到了结果,缓缓道:“应该不是出血引起的失血性休克。”

那就考虑是重症胰腺炎导致的血压低了。

这可能是炎症波及全身,导致小血管扩张,或者其他更加复杂的机制引起的低血压。

需要大量补液,同时加强抗感染。

除此之外,患者还有第二个问题,有点胸闷。

“小陆,你考虑这是什么原因导致的?”陈彬看向了陆安。

陆安微微一顿,想了想便道:“有可能是胰腺炎的炎症波及肺部导致的,肺脏是很娇嫩的,随时有可能发生急性呼吸窘迫综合征,那时候可能得上呼吸机了,甚至上了呼吸机都不一定能掰回来。”

一旁,患者姐姐站在病床旁,嘴唇颤抖,泪水在眼眶打转。

现在只能观察,一边观察,一边治疗。

……

整个中午,经过积极抗休克等处理后,患者生命体征逐步趋于稳定了。

多次复查动脉血气,呼吸衰竭也不算厉害,总算还不至于上呼吸机的地步。

“陆医生,消化科说有床位了,随时可以把胰腺炎地病人收入院!”

小护士突然急匆匆地跑了过来。

“好,给他们回个电话,马上就收进来。”陆安终于是松了一口气。

可是就在这时,患者姐姐满脸焦急,快步来到了医生办公室。

“陆医生,我弟说他肚子又开始痛了,而且肚子更胀了!”

陆安立刻站起身,同时制止了小护士。

“等会儿再联系消化科,先去看看病人!”

来到抢救室,陆安的确发现患者腹部的膨隆似乎较上午有所加重。

他刚想拿床边超声看一眼腹部,护士量完了血压,说又低下来了。

“陆医生,患者血压只有78\/40mmhg!”

“我的天,真是见鬼了。”陆安颇为无奈,心中喃喃了一句,“这才刚把血压稳住,居然又降了。”

但这次的情况显然比上次要复杂一些。

一来,患者腹部似乎膨隆加重了,意味着肠胀气加重,或者里面有液体积聚,甚至是血液都可能。

如果是血液,那就是出血了!

二来,患者血压低下来,如果真的是出血导致的血压低,那就是失血性休克了。

这是大事,丝毫不能耽误!

……

陆安立即把超声机器推了过来。

现在他的超声机器,已经从从单纯的心脏超声,慢慢开始向腹部拓展。

拿起超声探头,在床边看了患者腹部。

果然发现腹部有积液,而且量不少!

“是不是出血?”陈彬也闻讯赶了过来,“赶紧查个血红蛋白,同时加紧力度抗休克治疗。”

“收到!”陆安点点头。

于此同时,他开始预见性的联系输血科,让准备血液制品。

很快,床边血红蛋白结果就出来了,血红蛋白只有80g\/L……

“这比上一次低多了!”陈彬的脸色十分难看。

早上查的血红蛋白都还有113g\/L,现在直接掉到了80g\/L!

“如果没有人为操作失误,那么患者只可能是贫血了。”陆安缓缓道,“这么短时间内的贫血,肯定是出血。”

两人对视了一眼,都能看到对方严重的凝重。

患者腹部膨隆加重,如果真的是出血,那么肯定是腹腔出血了。

又因为患者有重症胰腺炎,胰腺周围的脏器乱成一团,血管破裂是随时可能发生的!

这一切,似乎都说得通了。

“要不要拉出去做个ct看清楚一些。”陆安小声提议道。

“都这个时候,还做什么ct!”陈彬沉着脸,“我直接来诊穿一下吧。”

不由分说,他吩咐护士拿来注射器,对准患者腹腔,简单消毒,直接插进去,回抽。

果然,抽出了暗红色血液。

“毋庸置疑,肯定是腹腔有内出血了。”

陈彬看到暗红色的血液,对自己的这个操作极为满意。

这个腹腔穿刺出来的结果,比任何ct结果来的都快!

几秒钟的时间,基本上就可以肯定腹腔内出血了,加上患者血压已经垮了,血红蛋白已经狂掉不止。

此时此刻,除了止住血能有活路,其他的都是假的!

只不过,陆安看着病床上的患者,总感觉哪里有些不太对劲儿,但是又说不上了。

这种不安的情绪,越来越强烈。

……

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