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陈彬回到了陆安的身前。

“小陆,你觉得我的这个建议怎么样?”

陈彬的脸上露出了一丝笑意。

显然他对于自己的这个想法。十分的满意。

他继续自顾自的说道:“如果能吸收,我们却选择做支气管镜,反而增加就医费用和病人痛苦。如果不能吸收,观察两三天后,发现不吸收,再做支气管镜的影响也应该不大。”

陆安微微耸肩,却没有回话,他只是默默看着一旁的水杯。

水杯之中,那两粒氯化钾缓释片根本没有半点要溶解的意思。

……

待患者走了之后,陆安默默将他的信息记了下来。

他无法左右患者的选择,他能做的,只有密切随访。

一旦患者出现了其他症状,诸如呼吸困难等等,就要通知他们及时来医院就诊。

“哎,老师,我怎么觉得你是对的!”

一旁,林可可看见陆安沉默着,还以为他心情不太好,便小声说了一句。

“是吗?”陆安转过头,看向了林可可,“这是你猜测?能给出你的理由吗?”

“猜测,准确的说,这应该是女生的第六感吧。”林可可笑了笑。

她和陆安接触的时间并不多,但是她心中就有种莫名其妙的直觉,陆安老师的判断是正确的。

“其实应该有三个理由。”陆安却是一顿,缓缓解释道:“你要记住,片状药片,在气管内基本上不可能吸收的。第一,缺乏溶解所需液体。第二,辅料无法吸收。第三,钾有刺激性。最后转归是局部形成肉芽肿包裹,有可能反复咳嗽,发烧,形成感染灶。所以能早取,尽量早取,不能等,否则有更加严重的并发症!”

“那这个患者怎么办?”

林可可想到了这个年轻的男人,如果出了问题,那实在是太可惜了。

陆安笑了笑,“我交给你一个任务吧。”

“好呀,是什么任务?”林可可立刻挺直了身子。

“这是患者的联系方式。”陆安给林可可递过去了一个纸条,上面写着一串电话号码,“最近几天,你要密切随访患者,如果他有任何不舒服,让他立刻来医院。”

“好的,收到!”

林可可立刻接受了任务。

“记得用科室的电话随访,不然我可不报销话费。”陆安笑了笑。

“嗯。”林可可一笑,这个陆安老师什么都好,就是平时有些太抠了。

……

陈彬走后,陆安继续急诊其他的病人。

大部分都是腹部、发热的患者,很多不需要住院,就在留观室休息,观察几个小时就会离开医院。

陆安的工作十分的忙碌,他要不停和患者沟通病情,随时注意他们的病情变化。

好在今天有林可可的帮助,一些跑腿、打杂的事情,都交给她了。

当然了,碰到一些典型的患者,陆安也会详细给她讲解,尽量让她对临床的各种疾病,有一些初步的认识。

就在陆安在和林可可讨论病情的时候,留观室又有病人到了。

“陆医生,这个患者的主诉太奇怪了。”

汪畅先是跑到了陆安的身边。

“咋了?”陆安诧异道。

急诊科的医护人员,应该见过大风大浪的,怎么还会觉得别人的主诉奇怪呢?

“你自己去看看。”汪畅指了指坐在留观室前面的一个六十多岁的老爷子。

陆安拿起听诊器,走上前。

林可可紧随其后。

还没走近,陆安就听见了老爷子的打嗝声。

“呃……呃……”

连续好几声的打嗝,陆安的眉头微微一皱。

汪畅说的奇怪“主诉”,该不会就是……

果然,来到病床旁,陆安开口询问老爷子有什么不舒服的。

老爷子摸着自己的胸口,立刻回复道:“就是打嗝……”

“多长时间了?”

“大概有……四天了。”

“有没有其他的不舒服的?比如头痛、头晕,恶心、呕吐,呼吸困难、咳嗽、胸痛……”

老爷子摇摇头:“都没有……”

陆安开始总结患者的病情情况。

患者因“顽固性呃逆 4 天”来就诊,每 4~6 秒发生打嗝。

在这期间,老爷子无其它不适主诉和症状,无加重或缓解因素。

既往:糖尿病、高血压、吸烟史。

查体:除血压偏高 155\/76 mmhg 外,生命体征正常,其它也正常。

“大爷,您这两天有没有治疗过?”

“有啊,我去当地医院看了!”老爷子一边打嗝,一边点头。

陆安从他随身的袋子里,找到了一份当地医院的病例。

“予以 2 mg 劳拉西泮,肌注 25 mg 氯丙嗪,打嗝未见好转。胸片、腹部立位片未见明显异常(排除食管裂孔疝),予以出院,预约内科门诊,告知打嗝会自行好转……”

药都用过了,怎么打嗝还有呢?

一时间,陆安陷入了沉思。

他脑中浮现出了关于“打嗝”的所有知识点。

打嗝,临床叫“呃逆”,是一种反射性活动,传入支由迷走神经、膈神经、胸交感干组成。

呃逆中心位于 c3~c5,连接中枢神经系统,呼吸中枢,膈神经核,延髓网状结构和下丘脑。

沿着反射弧传入支的任何地方的刺激,可导致呃逆。

“老师,患者在当地医院没有做心电图,需要做一个吗?”

这时候,林可可突然道。

“常规要做一个。”陆安点点头。

入院所有的病人,无论是何种疾病,都会常规做一个心电图。

可是,老爷子听到这话,就不怎么乐意了。

“大夫,我就是打嗝,你给我做心电图,检查心脏干啥?”

言语之间,那就是乱做检查,胡乱收费。

好在老爷子身旁跟着一个年轻人,还是比较明白事理。

“爷爷,你都来医院了,就听医生的。”年轻人轻声安抚着老大爷,同时还朝林可可投去了略有歉意的眼神,“医生,你来做心电图吧。”

老爷子被孙子怎么一说,也没有继续吐槽了。

林可可见状,立刻给他拉一张心电图。

随着心电图机走纸结束,陆安从林可可手中接过了这张心电图。

但视线接触到这张心电图的第一眼,陆安的瞳孔就猛然一怔。

心电图上显示着:q 波(II, III, aVF),t 波倒置(I, aVL, V2)!

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