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急诊科留观室。

来往的患者,络绎不绝。

陆安一时间忙得不可开交。

他要仔细判断患者病情,分出轻重缓急,以免遗漏了重症患者。

这时候,突然从留观室外走进了一个慢悠悠的老太太。

她步履蹒跚履,满头银发,看样子应该有80多岁了。

看见有病人来了,陆安立刻从电脑前站了起来,走上前。

“老太太,您这是怎么了?有哪里不舒服吗?”

陆安还怕她听不清,特意加大了音量。

“哎哟,小声点儿,我能听清的。”老太太捂着耳朵,又摆摆手,“就是最近吃东西以后有点儿吐,好几天了,不见好,所以就过来看看,我让门诊医生开点儿药,她非要我住院。”

“吐了多久了?”

“快一个星期了。”

吐了一个星期,确实应该住院查一下了。

“您咋这么久才来看病?家属呢?”

“唉,他们忙啊,我就自己一个人来,我能行的。”

老太太说话不紧不慢,压根儿不急躁。

陆安将老太太扶到病床上,开始给她进行简单的体格检查。

“除了恶心呕吐,肚子痛吗?”

“嗯,有点儿。”

查体结束。

墨菲征阳性,很明显的那种。

“您家属能来吗?”陆安道。

“要他们来干啥?我一个人可以的。”

陆安颇为无奈,“您能自己缴费,自己做ct可以吗?”

“当然可以。”

老太太慢悠悠地点头。

“那行吧。”

陆安见状,只能将腹部ct检查单给老太太。

然后,他还有些不放心,便走出留观室,目送老太太去机器交钱,去了检查室。

……

忙完了这些,陆安这才回到了留观室的电脑前。

综合目前已有的病史和查体资料。

老年女性,恶心、呕吐,伴有腹痛一周。

其中,查体发现有墨菲征阳性。

老人不瘦,体重没有太大改变。

看着很像是胆囊炎的表征。

但是对于这种腹痛的病人,陆安不敢掉以轻心,更不会轻易下诊断。

特别患者还是老人,很多疾病都是扎堆来的,比如说皮肌炎、淋巴瘤等等。

很快,老太太就做完了腹部ct。

陆安回到电脑前,点开腹部ct影像图。

胆囊颈有个高密度影,胆囊是爆满的,最主要的胆总管是扩张的,用电脑量了下,大于10mm,胰腺结构是正常的。

胆总管结石?

陆安脑海里闪过的第一个诊断就是这个。

不过,他没有忘记患者来医院的主诉中,最主要的是恶心、呕吐!

会不会有其他的可能性呢?

陆安立刻站起身,来到留观室中老太太的床位旁。

还没走近,他就看到老太太正在吃着什么东西。

走到床旁,发现她在泡饼干吃。

“不是不让你吃饭吗?”

陆安直接拿下了她手中的泡面。

有胃肠道症状的患者,有时候需要禁食的,否则食物促进胃酸分泌,可能导致胃肠道症状加重。

老太太笑着回答:“嗯,我不吃了。”

“你刚来,哪里来的饼干还有热水?”

临床的陪护立刻出声道:“大夫,是我给的。老奶奶,来医院了,就想着可以放心大胆的吃了。”

一旁,老太太也是一直笑,完全没有意识到事情的严重性。

陆安顿时感觉到十分的无奈。

“老太太,你来医院,就听我们的,叫你不能吃,你就不能吃。”

他再次强调了一句,同时还吩咐隔壁床位的患者家属一定不能再给吃的了。

“老太太,通知家属了吗?”

老太太连忙摇头,“没有,他们正上班呢,没时间过来。”

“你有他们的电话吗?”陆安想起来老太太刚才用过手机,就想着自己联系她的家属。

“有。”老太太颤巍巍地从口袋里掏出手机。

陆安接过手机,开始联系她的家属。

经过一番解释以后,家属立刻明白了事情严重性,马上请假朝医院赶过来。

其实,很多时候,老人不愿意麻烦孩子,瞒着他们来医院。

但是殊不知,这样才会让他们更担心。

……

陆安回到诊室,坐在电脑旁,等血的结果。

其实就是等血的验证!

ct影像图中,胆囊饱满、胆囊颈有石头、胆总管扩张大于10,胆总管结石的比例大于50。

老人恶心、呕吐7天来看病,肯定不会是胆管结石这么简单。

第一诊断肯定是胆总管结石,子诊断是什么呢?

胆总管两个常见并发症,第一个是胆管炎,第二个是胰腺炎。

胆管炎发病重,直接可以排除,仅剩下胰腺炎。

老人恶心、呕吐这么明显,极有可能就是胆总管结石并发胰腺炎的症状。

只不过,ct影像图的胰腺形态还算是正常,并不是特别明显,就要看查血的结果了。

就在这时候,陈彬又背着双手,慢悠悠地走了过来。

“这个患者的ct结果还没出吗?”

陈彬所指的患者,正是眼前的老太太。

“出来了,胆总管结石,胆囊饱满。”陆安立刻道。

“那就请普外科会诊,直接收入院啊。”陈彬道,“你还在等啥呢?”

“可是老太太还有恶心、呕吐……”

陆安的话还没说完,就被陈彬打断了。

“你先别管其他的症状,送到病房再说啊!”

陈彬瞪着陆安,一副说教的模样。

“好。”

陆安只能暂时点点头,听从陈彬的安排,请普外科医生前来会诊。

……

五分钟后。

普外科医生来了。

来会诊的医生还是一个资历比较老的。

他在留观室看了老太太,然后回到电脑前查看了腹部ct。

“查血结果出了吗?”

“暂时还没有。”陆安道。

“查血结果都没出,那你们这么着急忙慌的请会诊干啥?”普外科医生瞥了眼陆安,“你们现在这些小医生啊,只知道请会诊,都搞不清楚什么状况。”

陆安真的是很无奈啊!

恰好这个时候,陈彬刚好跑了过来。

“宋老师,你怎么亲自来会诊呀,这个胆总管结石的病人能不能直接收到你们科啊?”

陈彬的话还没说完,就看到宋义的眼神“杀”了过来。

他顿时感觉有些不太对劲儿了。

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