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“糟糕了!喉头水肿,压迫呼吸道窒息了!”

陆安的脑海里立刻蹦出了这个念头。

在重度烧伤的患者中,极容易发生这种情况,特别是有些患者误吸了环境中的粉尘、烟灰等物质。

血氧,在持续下降!

陆安立刻放下寻找静脉血管的动作,从身旁的治疗盘中,拿起手术刀。

他现在要做的,就是紧急气管切开!

喉头重度水肿的病人,也只有这一个方法,才能解除窒息。

时间不等人,更不会等患者。

犹豫,就会败北!

脑海中,气管切开的步骤迅速闪过。

他在实习期间,曾经协助带教老师进行多次气管切开的操作。

陆安找到患者的甲状软骨。

在其下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。

切口上方以环状软骨下1cm为界,下方以胸骨上窝上一横指为限。

随后,他用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌及其筋膜。

暴露甲状腺峡部,用小钩将峡部向上牵引,暴露气管。

两个拉钩用力应均匀,使术野始终保持在中线。

这时候,陆安用手指探查环状软骨及气管,确保其保持在正中位置。

“丽丽姐,刀片给我!”

找到气管后,苏丽丽连忙将刀片递了过来。

他在第4气管环处,用尖刀片自下向上挑开2个气管环。

陆安不敢把刀尖插入过深,以免刺伤气管后壁和食管前壁,引起气管食管瘘。

“有没有气管切口扩张器?”陆安头都没抬,询问道。

“需要去找,可能在库房,我现在就去拿。”

苏丽丽正准备离开,就被陆安阻止了。

“别麻烦,弯钳也可以!”

苏丽丽点头,跑到治疗室迅速拿到一个弯钳。

陆安接过弯钳,撑开气管切口,插入气管套管。

插入外管后,他立即取出管芯,放入内管。

做完这一切,气管通畅,患者的状态开始慢慢平稳下来。

床旁的心电监护仪上,他的血氧也开始回升。

“丽丽姐,洗一下气管内的分泌物,并检查有没有出血。”

陆安让出一个身位,并且示意苏丽丽进行操作。

“哦,好!”

苏丽丽整个人都处于震惊当中,下意识地开始进行吸痰操作。

不光是他,一旁的何金鑫也瞠目结舌。

这气管切开的速度和手法,简直是令人难以相信啊!

何金鑫实习的时候在IcU中待过,见过带教老师进行气管切开,他的速度和手法绝对比不过眼前的陆安。

这还是一个刚毕业的住院医师,应该有的水平吗?

他和陆安都是今年毕业的。

但是陆安都开始切管切开了,他连清创缝合都还没有熟练呢……

差距,有这么大的吗?!

何金鑫看着陆安沉着、冷静的模样,他不由得生出了羡慕、敬佩之情,连一丝丝嫉妒心都没有。

因为两人之间的差距,确实有些太大了!

“陆安,没有出血,分泌物也洗干净了。”

苏丽丽操作完毕,看了眼陆安,等待他下一步的指示。

“好,辛苦了!”

陆安将气囊充气,将气管套管用带子系于颈部,打成死结以牢固固定。

窒息的危机,暂时解除了。

但是陆安知道,抢救的工作,远远没有结束。

患者静脉血管还没找到,还没办法进行补液。

“丽丽姐,你再催一下曹老师还有护士长过来!”

“好。”

苏丽丽点点头,便吩咐一旁的小护士去寻求支援。

……

陆安继续拿起静脉穿刺管,开始寻找股静脉、大隐静脉等一切有可能找到的血管。

时间在缓缓流逝,患者的血压也在缓缓下降。

陆安的额头,不知何时,早就渗出了细汗。

他感觉到了压力,感觉到患者的生命力在缓缓流逝。

“在哪里,到底在哪里?!”

他紧紧盯着患者身上的每一寸皮肤,触摸着每一个可能搏动的血管。

突然,他感觉到手中的血管微微跳动。

有了!

搏动的血管是动脉,静脉伴行在旁边。

他慢慢扒开了受伤的皮肤组织,终于找到了隐藏深处的股静脉!

对于穿刺来说,找到血管就成功了一大半。

接下来,陆安静脉置管的操作,一气呵成。

“丽丽姐,迅速接上液体!全速补液!”

“收到!”

陆安深知一个静脉通路,对于这种病人是远远不够的。

除了周围静脉,他还试图去寻找中心静脉。

不过,随之而来的难度,又提升一个档次。

好在已经开通了一个生命通道,他现在能够更加从容的开通其他的静脉通路。

两分钟后。

陆安再次找到了大隐静脉,再次进行静脉置管。

随着液体和能量进入患者的体内,他的血压终于不再下降。

但是,看着患者全身被烧伤的惨状,周围的医护无不生出一丝痛心和悲哀。

“还不是停手的时候。”陆安看向一旁的何金鑫,“我们两个需要立刻进行配合,给患者清创!”

何金鑫一愣,指着自己的鼻子,“就……就我们两个?”

陆安立刻点点头。

“对!不能等了,否则皮肤坏死形成的焦痂,会造成更加严重的后果!”

他没有继续啰嗦浪费时间,而是重新拿起镊子和手术刀,开始清创。

皮肤烧伤后即失去弹性,烧伤部位发生肿胀,肢体、颈及躯干的环状深度烧伤形成的焦痂,就会束缚血管等深部组织。

若不及时发现,会造成血管及肌肉等健康组织的损害。

严重时,肢体会因缺血时间较长而发生不可逆性的坏死,甚至需行截肢或截指术!

陆安开始进行清创,以及寻找环形焦痂。

一旦碰到,立即切开,进行减压。

刚开始,何金鑫还拿着镊子,犹豫着不敢向前。

他还是第一次碰到这种重度烧伤的患者。

惨状摆在自己的眼前,他自己都有些吓住了,根本不敢下手。

但是看着陆安缓慢不乱的操作,何金鑫也慢慢冷静下来。

他来到陆安的身旁,学着他的莫言,开始对患者的皮肤进行深度的清创。

……

对于这种烧伤患者,清创的工作量极大,而且需要长久的耐心。

陆安全神贯注地盯着患者的皮肤,仔细寻找着环形焦痂。

随着清创的不断进行,他的身体越来越疲劳,甚至连双手都有些抬不起来了。

汗水,早就浸湿了他白大褂。

但是当患者的生命体征逐渐趋于稳定,陆安知道,他所做的一切都是值得的!

而就在此时,曹天辉终于是姗姗来迟。

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