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第596章 二次开胸!

心胸外科的会议室里。

陆安没有将这个医学逻辑闭环直接挑明。

但是在座的可都是医学大咖,陆安只需要透露出一点东西,大家瞬间就明白了他的意思。

每个人都没有说话 ,都在默默琢磨着陆安的每句话、每一个字。

陈一东的脑海里反复放映着陆安刚才解释的那些画面,他知道这次请“急诊科”来会诊,是他做得最正确的一个决定!

他惊奇的发现 ,每次陆安在面对复杂病情时,都展现出了极为敏锐的专业洞察力。

别看陆安只是简单的指出了几点,但是每一个点都是恰到好处,直指重点!

这也是为什么,在座的教授们愿意安静地坐下来,听陆安对整个病例进行抽丝剥茧的分析。

换另外一个人过来,大家可没有这耐心听他讲半天。

“陆主任,您还真是厉害!”影像科主任吴伯勋突然笑着开口道,“如果您不说自己的专业,我还以您是影像科出身的!就凭您这个从ct上判断出感染和非感染的水肿带,一般没十几年的阅片经验,还真看不出来啊!”

听到吴伯勋这话,陈一东有些好奇,便出声询问道:“吴主任,您这话是什么意思?”

陈一东的话,代表着其他科室主任的疑惑。

吴伯勋笑了笑,耐心解释道:“一般而言,感染性炎症与非感染性炎症在 ct 影像上的水肿带表现存在差异。”

说到这儿,吴伯勋微微一顿,“陆主任应该是发现患者纵隔水肿带呈现出一种特殊的分布形态,并非典型感染性炎症的表现。这种分布更符合非感染性炎症的特征,由此推断患者体内存在非感染性炎症,为他后续的诊断推理奠定了基础。”

陆安微微点头,这些老专家不愧是顶级的医学教授。

很多东西他根本就没有讲出来,只是稍稍提了一点,大家都明白了。

这也是和专家教授一起讨论的好处,大家都可以很快了解对方的意思。

陈一东听到吴伯勋的话,也是点点头:“别的不说,陆主任能精准捕捉到了针距相较于标准宽了 0.5mm 这一细微变化,我属实佩服!”

别小看这 0.5mm 的差异,在医学领域,任何一个细节都可能蕴含着重大信息。

这一异常针距或许会影响到血管吻合处的稳定性,进而引发一系列后续问题。

只不过要看有没有发现这个问题,发现了什么问题。

IcU主任黄峰也出声附和了一句:“至于陆主任说的金属颗粒的出现,很可能源于人工血管的金属吻合环在体内的摩擦损耗,这属于机械损伤范畴。而免疫系统对于这些金属异物必然会产生免疫反应,进而引发一系列炎症反应。通过将引流液中的金属颗粒与免疫反应和机械损伤相连接!”

“陆主任很敏锐地与免疫反应和机械损伤联系起来,应该是以前碰到过类似的病例吧?”

陆安闻言,缓缓点头:“真实世界中没有碰到过,但是在医学期刊中看到过。”

所有的事情都可以推到某些不知名的医学期刊身上!

反正几乎没有人,会真正的去求证……

……

“陆主任,那接下来的诊治计划呢?”陈一东缓缓开口道,“二次开胸?”

其实,诊断明确之后,接下来的治疗就呼之欲出了!

在座的都是大咖,都明白面对这种罕见的并发症,除了二次开胸,别无他法!

陆安闻言,点了点头:“准备杂交手术室,现在做两件事!”

“第一,血管造影确认主动脉-膈肌瘘!”

“第二,用覆膜支架封堵瘘口,同时清除吻合环周围肉芽肿。";

陈一东猛地站起身,眼神中是对陆安的绝对信任,“好,我现在就和家属去谈话,不过……陆主任,我有个请求。”

陆安疑惑地看着陈一东,“陈主任您说。”

“这台手术,我想您和一起上!”

陆安一愣,抬手看了眼腕表,“好,不顾得快点儿了!”

……

心胸外科手术室。

无影灯洒下的光线,亮得刺眼。

陆安与陈一东并肩伫立在手术台前。

陈一东,作为心胸外科的副主任,在专业领域里有着深厚的积淀,完成过无数台高难度手术。

陆安,新上任的急诊科副主任,在普外科、介入科、血管外科都有顶级的手术经验。

此刻,陆安无疑是陈一东在这场艰难手术中的有力依靠。

“准备好了吗?”

陈一东压低了声音,手中紧握着电锯,视线缓缓扫过陆安的侧脸。

陆安郑重地点点头,右手早已稳稳地握住吸引器,毫不犹豫地回应:“开始吧。”

刹那间,电锯启动,瞬间划破手术室的寂静。

陈一东的双手堪称稳如泰山,动作精准无误,沿着原切口小心翼翼地切入胸骨。

随着电锯的深入,一股焦糊味迅速弥漫开来,与陈旧性积血那特有的铁锈味交织在一起,钻进在场每个人的鼻腔。

陆安的反应也极为迅速,手中的吸引器几乎在同一时刻精准插入,将涌出的血块和积液迅速吸除,确保术野始终清晰可见。

“胸骨后粘连异常严重。”陈一东的声音透过口罩,略显沉闷。

此时,他手中的剥离钳此时正纤维索带间穿梭,口中不忘提醒陆安,“小心右乳内动脉分支。”

陆安闻言,左手已然探入术野。

他无比精准地触碰到那根因粘连而扭曲变形的血管。

陆安的手微微一顿,向护士伸出右手,同时口中沉稳说道:“4 - 0 prolene 缝线。”

护士迅速递上缝线,陆安接过持针器,手腕轻轻一转。

针尖精准地刺入血管破裂处的边缘,随后开始细致地缝合。

每一针的进出都拿捏得恰到好处,仿佛他的手中握着的不是冰冷的器械,而是在进行一场细腻的艺术创作。

陈一东则在一旁紧密配合,用镊子轻轻挑起周围的组织,为陆安提供清晰的视野,两人默契十足。

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