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许秋没有阻止。

虽然没必要给他们磨合、练习的时间,但适当地答疑还是有必要的。

同时,借助主任们的问题,他也能更深入地思考这台手术,确认自己是否考虑到了所有情况。

不过能不能提出点让许秋眼前一亮的问题,那就是两说了。

“你说。”许秋点头道。

廖主任这才继续开口:“先前许医生你的掌指再生术,我听说过了。

即便是手指这么一个细小的结构,你尚且要三到四根血管进行供血,保证指节的存活率……

而结肠的移植,众所周知只有一根血管连接!

也就是说,一旦这唯一一根血管吻合失败,整根结肠都会坏死!

连带着移植区域,也会遭受污染波及,继而影响到全身,甚至影响性命!

再加上结肠替代膀胱需要做的吻合口非常多,谁又能保证每一个吻合口都完美无缺,不出一点问题?

“是个问题……”

许秋微微思索后,淡定地道:“术中我会注意的。”

“???”

廖主任眼睛都快瞪出来了,这就完了?

不应该是慎重考虑,最后觉得风险太高,不宜开展手术吗?

秦祈音笑得眉毛都快弯了:“廖主任,咱们泌尿外科基本没和许医生打过交道,但你没听说过他的名声吗?只要是跟操作有关的,都难不倒许医生呀……他可是专门做高难度手术的!”

廖主任愕然了半晌,这才咕噜一声咽下口水。

跟开挂的家伙,根本没法正常交流方案啊!

……

……

上午十点,会诊的一个半小时后,许秋最后一次见了荀雨和两位家属。

“什么都不用说,许医生,我百分之百相信你!”许秋还没开口,荀雨就眼含热泪地发起誓来。

唰唰唰!

不等许秋反应,荀父就已经把几张同意书、风险告知书等全部签了,生怕手慢了许秋反悔不做手术。

“嗯……”

虽然已经签了字,但流程还是要走的。

许秋还是简单介绍了下风险。

医务系统有规定,术前的谈话,必须由主刀医生亲自进行,各种可能出现的风险、发生的意外,以及预后情况等,都得由术者本人向家属一一阐明。

不过,这一规定下到基层来,就又是另一幅场景了。

许多主任医师都不会把时间浪费在枯燥的术前谈话上,往往是一助、二助前去执行。

有时候甚至下派给菜鸡住院医。

但许秋却不同。

对于主任、副主任们来说枯燥的谈话,却是让病人、家属们惊心动魄的生死关,也是他们唯一了解成功率、预后的途径……

医生治病,有余力的情况下,也该尽量避免让病人及家属太过忐忑,让他们尽可能明明白白地意识到接下来将要发生的一切,心里多一份底。

术前谈话要做的,正是这样的工作。

主刀医生与家属沟通,和让上了手术台连缝合都不一定够格的住院医师代劳,孰好孰坏,显而易见。

尽管其他主任医师不在乎这一点,认为刀好了病人就足矣。

但许秋总希望把医疗流程的各方各面,都做到完美。

这也是他能让荀雨一家甘心等他数个星期,却没有半点怨言,也没有提出哪怕一次转院到协和等顶尖医院的根本原因。

……

送入手术室之前,许秋最后安慰了一次荀雨。

他的帅脸总是这样让人安心。

因此在给了丙泊酚0.5~1μg\/ml、瑞芬太尼1~2ng\/ml靶控静脉输注后,荀雨睡得格外香沉。

“准备开始吧。”

麻醉完成后,许秋的话语让所有人都郑重了起来。

面对一台未知的手术,秦祈音、廖主任等都有些无从下手,只能依靠许秋。

秦祈音还好,她躺过了。

廖主任则十分不习惯,这种关乎人命的手术脱离掌控的感觉,让他的心难受得跟猫在挠一样。

“廖主任,忍一忍,以后你就知道这种感觉有多舒服了。”秦祈音敷衍了一句,看向许秋的笑容又立刻清丽明媚了起来。

随着锋利的刀尖压在皮肤上,手术开始了。

所有人立刻提起了十二分的注意力,紧紧地盯着术野。

许秋的刀依旧那么快。

开出一条漂亮的下腹部正中切口后,分离、结扎卵巢血管、子宫圆韧带、阔韧带、子宫动脉、子宫骶韧带……

刺啦——

刀片在阔韧带的基部划过,腹膜便被轻巧地切开……

接着,从子宫和直肠之间钝性分离,抵达阴道后穹隆……

之后便是切断尿道了。

廖主任、秦祈音等都十分惊奇,按常规的做法,术者应该是从膀胱颈远端大约零点五厘米处切断尿道。

但结肠替代术的手术方案却并非如此。

他们听得是一知半解,许秋也懒得解释,一句“看了就懂”搪塞了过去。

“一般我们做膀胱手术时,都是要直接切断尿道的……”

廖主任随口一提,这都是他几十年手术台数积累下来的经验,也是一位主任最为宝贵的财富。

做得多了,练得多了,见得多了,就转化成了临床直觉。

他继续道:“许医生这台手术,想着要保留尿道,但临床上几乎做不到,要留住这东西,那就得损伤尿道括约肌的神经!”

破坏远比保护要难,在医学手术上同样适用。

“这是什么入路?!”秦祈音惊讶的声音把他拉回了现实。

廖主任匆忙看去,只见许秋从之前暴露出来的阴道后穹隆部进入了阴道前面,接着从五点、七点两个方位入路。

“这里是……”

廖主任老脸上满是惊骇之色:“这两个位置,正好是尿道的近段和中段!”

许秋微微点头,做了个简单的横断尿道,然后逆行于膀胱阴道间分离,紧贴着膀胱分离结扎后,又一刀断绝了阴道穹窿和阴道!

“神来之笔!”

廖主任差点惊呼出声,他为这个巧妙的手段而震撼。

这么多年,他从未见过如此大胆、灵活的手术入路!

众人还处于迷茫之中。

不是切断尿道吗,怎么又来到后穹隆这里了,切了一刀廖主任怎么兴奋成那样?

秦祈音也满脸不解,她盯着许秋选择的两个方位,看了又看,神情突然怔住。

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