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茈胡

(《神农本草经》上品)

【释名】地熏(《神农本草经》)、芸蒿(《名医别录》)、山菜(《吴普本草》)、茹草(《吴普本草》)。

苏恭说:茈,是古文的柴字。《上林赋》中提到的茈姜,以及《尔雅》中记载的茈草,都写作这个茈字。这种草的根是紫色,如今太常寺常用的茈胡就是它。后来用木字旁代替草字头,相沿成习称为柴胡。而且查考各种本草书籍,没有其他名称记载它。

李时珍说:“茈”字有“柴”、“紫”两种读音。茈姜、茈草的“茈”都读作“紫”;茈胡的“茈”读作“柴”。茈胡生长在山中,嫩时可以食用,老了就采来当柴烧,所以它的苗有芸蒿、山菜、茹草等名称,而根则叫作柴胡。苏恭的解释很不清楚。古代张仲景的《伤寒论》中,仍写作“茈”字。

【集解】《名医别录》记载:柴胡、叶名芸蒿、气味辛香可食用。生长于弘农川谷及冤句一带。二月、八月采挖根部、晒干。陶弘景说:现今附近地区也有出产、形态类似前胡但更粗壮。《博物志》记载:芸蒿叶片似邪蒿、春秋季会长出白色嫩茎、长四五寸、味香美可食、长安及河内地区均有分布。苏恭说:伤寒病所用的大小柴胡汤、是治疗痰气证的要方。若用芸蒿根代替柴胡、则大错特错。苏颂说:现今关陕、江湖间及附近地区皆有生长、以银州产者为上品。二月生苗香气浓郁。茎呈青紫色且坚硬、带细微纵纹。叶片似竹叶而略窄小、也有类似斜蒿叶者、还有似麦门冬叶但较短者。七月开黄色花。根部淡红色、形似前胡但更粗壮。丹州所产者结青色果实、与他处品种不同。其根如芦头状、带红色须根似鼠尾、独根细长者质佳。雷敩说:柴胡、产于平州平县、即今银州银县。其西侧生长地常见白鹤、绿鹤盘旋飞翔、因柴胡香气直冲云霄、过往者闻之皆感神清气爽。寇宗奭说:柴胡以银州、夏州产者最佳、根如鼠尾、长一二尺、香味极佳。

现今《图经》记载的柴胡,民间不识真品,商贩常用同州、华州所产的代替。但这也比其他地方的好,因为银州、夏州一带多沙地,同州、华州也属沙苑产地。李机说:解表散邪用北柴胡,虚热证用海阳软柴胡为佳。李时珍说:银州即今延安府神木县,五原城是其遗址。当地所产柴胡长一尺多、色微白且质地柔软,但不易获得。北方所产的柴胡也像前胡般柔软,现今称为北柴胡,入药效果也好。南方所产的柴胡不像前胡,反似蒿根,坚硬粗劣不堪用。其苗叶有似韭菜叶的、似竹叶的,其中以竹叶状者为优。若形似邪蒿的则品质最次。按:《夏小正月令》记载:“仲春时芸草始生”。《仓颉解诂》说:芸即蒿类,形似邪蒿,可食用。这也属柴胡一类,但入药效果不佳,故苏恭认为并非真柴胡。近来有一种根似桔梗、沙参,色白而粗大的伪品,商贩冒充银柴胡贩卖,毫无药效气味,不可不辨。

【修治】李时珍说:凡采集银州柴胡、须除去根须及头部、用银刀削去少量赤色薄皮、以粗布擦拭干净、切碎备用。切勿接触火、否则立即失效。

【气味】苦、平、无毒。《名医别录》记载:微寒。吴普说:神农、岐伯、雷公认为其味苦、无毒。《日华子本草》记载:味甘。张元素说:气味均轻浮,属阳、主升,是少阳经药物,能引胃气上行,以苦寒之性发散表热。李杲说:主升,属阴中之阳,是手少阳三焦经、足少阳胆经、手厥阴心包经、足厥阴肝经四经的引经药。在脏器中主调血,在经络中主调气。若要药性上行,则用根部,以酒浸泡;若要药性作用于中部或下行,则用梢部。徐之才说:半夏为其使药,恶皂荚,畏女菀、藜芦。李时珍说:其药性通行于手少阳三焦经、足少阳胆经时,以黄芩为辅佐;通行于手厥阴心包经、足厥阴肝经时,以黄连为辅佐。

【主治】治疗心腹疾病、消除肠胃中气滞结块、饮食积滞、寒热邪气,具有推陈出新的功效。长期服用可使人身体轻健、明目、增益精气(《神农本草经》)。能清除伤寒引起的心下烦热、各种痰热结聚、胸中邪气上逆、五脏间游走之气,以及大肠停积的水胀,还可治疗湿痹引起的关节拘挛,亦可煎煮用作洗浴药汤(《名医别录》)。主治热性劳损导致的骨节烦疼、热气引发的肩背疼痛、劳倦乏力消瘦,能降气消食、疏通气血,专治时疫引起的内外热邪不散,单独煎煮服用效果佳(甄权)。补益五劳七伤,消除烦闷安定惊悸,增强气力,化痰止咳,润养心肺,添补精髓,改善健忘(《日华子本草》)。治疗虚劳,发散肌肉热邪,消除清晨潮热、寒热交替发作,胆热症,以及妇人产前产后各种热症、心下痞满、胸胁疼痛(张元素)。治疗阳气下陷,平抑肝胆三焦及心包络相火,缓解头痛眩晕、视物昏花目赤疼痛及翳障、耳聋耳鸣,各类疟疾,及胁下痞块寒热、妇人热入血室、月经不调,小儿痘疹余热、五疳消瘦发热(李时珍)。

【发明】李时珍阐述:柴胡配伍茯苓、桔梗、大黄、石膏、麻子仁、甘草、桂枝。用一斗水煮至四升,加入三方寸匕硝石,可治疗伤寒引起的恶寒发热、头痛及心窝部烦闷胀满。

苏颂称:张仲景治疗伤寒创制大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡加龙骨汤、柴胡加芒硝汤等方剂,故后世医家治疗寒热病症时,将此药列为最关键药物。

李杲指出:柴胡能引导清气运行于阳经,除伤寒外,凡热证皆可加用,无热证则不用。若需提振胃气上行、促进阳气升发如春生之气者,亦宜加用。另治疗各类疟疾时,应以柴胡为主药,根据发病时辰及所涉经脉,配伍相应引经药。十二经疮疡肿毒之症,须用柴胡疏散诸经气血郁结,其功效与连翘相同。

王好古说:柴胡能祛除脏腑内外的虚弱,既能引清气上行而顺应阳道,又入足少阳经。在经络主气,在脏腑主血。证候向前发展则恶热,退却则恶寒。因其气微寒、味淡薄,故能行于经络。若辅以三棱、广术、巴豆等药,则能消散坚硬积滞,这是主血的作用。妇人经水刚来或刚断时,伤寒杂病,易老(李东垣)均用小柴胡汤,并加入四物汤之类,以及秦艽、牡丹皮等药,作为调经的方剂。又说柴胡是妇人产后血热必用之药。

宗奭说:柴胡、《神农本草经》中没有一个字提到它能治疗劳病,如今人们治疗劳病的方子里却很少不用它的。唉!这类错误贻害世人的情况太多了。我曾推究劳病的病因,有一种是脏腑虚损,又感受了邪热,因虚而导致劳病,所以说“劳”就是“牢”的意思,使用时必须仔细斟酌。比如《经验方》中治疗劳热的青蒿煎使用柴胡,就非常合适,服用后没有不效验的,但热退后就必须立即停用。倘若没有热证却用了它,病情反而会加重,即使因此致死,人们也不会归咎于它,我亲眼所见这类情况很多。《日华子》又说它能补五劳七伤,《药性论》也说它能治劳乏羸瘦。像这类病症,如果没有实热,医生还固执地使用它,不死还等什么呢?注释本草时,一个字也不能疏忽。因为即使万世之后,造成的贻误也是无穷的,能不谨慎吗?像张仲景治疗寒热往来如疟疾的症状,用柴胡汤,就非常对症。

李时珍说:劳症分为五劳,病位在五脏。若劳症在肝、胆、心及心包络有热,或少阳经有寒热症状时,柴胡是手足厥阴经、少阳经的必用之药;劳症在脾胃有热,或阳气下陷时,柴胡是升举清气、退热的必用之药;唯独劳症在肺、肾时不可使用。然而李东垣认为凡有热证者皆可加用柴胡;无热证则不加。他又指出各经疟疾均以柴胡为主药,十二经疮疽也需用柴胡消散结聚。如此则肺疟、肾疟及十二经疮疡有热者皆可用之。但使用者需精研病因,灵活配伍佐使药。寇宗奭不辨脏腑经络、不论有热无热,断言柴胡不治虚劳,一概排斥,实非通达之论。如《和剂局方》治疗各类血证的龙脑鸡苏丸,采用银柴胡浸汁熬膏之法,可知世人明白此理者甚少。庞元英《谈薮》记载:张知阁患疟年余,发热时体若燔炭,骨瘦如柴。医者用鹿茸、附子等药,热势更剧。后召医官孙琳诊治,投以小柴胡汤一剂,热退九成,三剂痊愈。孙琳指出:此症名为劳疟,热邪源自骨髓,误用温燥刚剂反令气血更亏。热邪有在皮肤、在脏腑、在骨髓之分,非柴胡不能解。若用银柴胡,一剂即效;南方所产柴胡药力较弱,故需三剂。由此可知用药精妙。寇氏之说,岂可尽信?

【附方】旧方一则、新方五则。

伤寒余热:伤寒病愈后,邪气滞留经络,身体消瘦、肌肉发热。此方有清除积滞、促进新生的作用,能缓解伤寒、时令病及伏暑症状,紧急时通用,无论年龄大小。用柴胡四两、甘草一两。每次取三钱,加水一盏煎服。(许学士《本事方》)

小儿骨热:十五岁以下儿童,全身燥热如火烧,日渐消瘦萎黄,盗汗,咳嗽烦渴。用柴胡四两、丹砂三两,研末,以阉割过的猪胆汁调和,饭上蒸熟,制成绿豆大药丸。每次服一丸,桃仁、乌梅汤送服,每日三次。(《圣济总录》)

虚劳发热:柴胡、人参等量。每次服三钱,加生姜、大枣一同水煎服。(《澹寮方》)

湿热黄疸:柴胡一两、甘草二钱半。作为一剂,加水一碗、白茅根一把,煎至七分,随时服用,一日内服完。(孙尚药《秘宝方》)

眼睛昏暗看不清:柴胡六铢、决明子十八铢。研磨过筛后,用人乳调和敷在眼睛上,长期使用能在夜间分辨五色。(出自《千金方》)

积热导致腹泻:柴胡、黄芩等量。用一半酒一半水煎煮至七分,放凉后空腹服用。(出自《济急方》)

【主治】突发性耳聋、捣碎取汁频繁滴入耳中(《千金方》)。

前胡

(《名医别录》中品)

【释名】李时珍说:按:孙愐《唐韵》写作“湔胡”、名称含义未详。

【集解】《名医别录》记载:前胡、二月和八月采集根部、晒干。

陶弘景说:附近一带都有生长,生于潮湿低洼之地,以吴兴出产的为佳。其根像柴胡但较为柔软,治疗功效几乎相同,然而《神农本草经》上品中只记载了柴胡而没有此药,后世医家才开始使用它。

日华子说:越州、衢州、婺州、睦州等地出产的前胡都好,七、八月采集,外皮黑色内里白色。苏颂说:现今陕西、梁汉、江淮、荆襄等州郡以及相州、孟州都有。春天生苗,青白色,像斜蒿。初生时有白芽,长三、四寸,味道很香美,又像芸蒿。七月开白花,与葱花相似。八月结果实。根青紫色。如今鄜延地区所产的,外形与柴胡很相似。但柴胡红色而脆,前胡黄色而柔软,这是不同之处。一说:现今各地所用的前胡都不相同。汴京北方产的,色黄白,干枯易碎,完全没有气味。江东地区有三、四种:一种类似当归,皮有黑斑,肉质黄而油润,气味浓烈;一种颜色纹理黄白,像人参但短细,香味都很淡;一种像草乌头,表皮红而坚硬,有两、三个分叉长在一起,食用会刺激咽喉,剖开后用姜汁浸泡捣碎服用,能很好地化痰降气。但这些都不是真正的前胡。如今最好的产自吴中。另外寿春所产的,都像柴胡但较大,气味芳香浓烈,味道也很苦,化痰降气的功效比其他地方产的都好。雷斅说:使用时不要用野蒿根,因为外形很像前胡,只是味道粗糙酸涩。如果误用,会使人反胃不想吃东西。如果是前胡,味道甘中带微苦。李时珍说:前胡有好几种,只有那种苗高一、二尺,颜色像斜蒿,叶子像野菊但较细瘦,嫩时可食用的才是真的。秋天开灰白色花,类似蛇床子的花,根皮黑肉白,有香气的才是真品。大体上北方产的较好,所以医书上称为北前胡。

【修治】雷敩说:炮制时先用刀刮去表面苍黑色的皮和须根上的泥土,然后切成细丝,用甜竹沥浸泡至湿润,再在正午阳光下晒干备用。

【气味】味苦、性微寒、无毒。甄权说:味甘、辛、性平。

徐之才说:以半夏为佐使、恶皂荚、畏藜芦。

【主治】治疗痰湿壅滞、胸胁部痞满、心腹气机郁结、风邪头痛,能祛除痰浊、降气,治疗伤寒引起的寒热症状,清除积滞、促进新陈代谢,明目、益精(《名医别录》)。可清除实热,及时行疫病导致的内外俱热,单独煎煮服用(甄权)。调理一切气机不畅,消散症瘕结块,开胃助消化,疏通五脏,主治霍乱吐泻转筋、骨节酸楚烦闷、反胃呕吐呃逆、气喘咳嗽,安胎,治疗小儿一切疳积气滞(《大明本草》)。清肺热、化痰热、疏散风邪(李时珍)。

【发明】李时珍说:前胡味甘、辛,性微平,属阳中之阴,主沉降。它是手太阴肺经、足太阴脾经、手阳明大肠经、足阳明胃经的药物,与柴胡纯阳上升、入少阳胆经、厥阴肝经的特性不同。前胡的功效擅长降气,因此能治疗痰热喘咳、胸膈痞闷、呕吐呃逆等病症。气机下降则火邪得降,痰浊也随之沉降。所以它具有推陈出新的功效,是治疗痰气阻滞的重要药物。陶弘景说它与柴胡功效相同,这是错误的。二者治疗的病症虽相似,但归经与主治机理却有差异。

【附方】旧方一则。

小儿夜啼:将前胡捣碎过筛、用蜂蜜调和制成小豆大小的药丸。每日服一丸、用熟水送服、服至五、六丸时、以症状消失为停药标准。(《普济方》)

防风

(《神农本草经》上品)

【释名】铜芸(《神农本草经》)、茴芸(《吴普本草》)、茴草(《名医别录》)、屏风(《名医别录》)、蕳根(《名医别录》)、百枝(《名医别录》)、百蜚(《吴普本草》)。李时珍说:防,是抵御的意思。它的功效以治疗风症最为重要,所以得名防风。屏风,是防风的隐语。称为芸、茴、蕳,是因为它的花像茴香,气味像芸蒿、蕳兰。

【集解】《名医别录》记载:防风生长在沙苑的川泽地带以及邯郸、琅琊、上蔡等地。二月、十月采挖根部,晒干。

吴普说:正月生出细圆叶子,颜色青黑黄白。五月开黄花。六月结黑色果实。陶弘景说:郡县中没有叫沙苑的地方。如今以彭城兰陵所产为第一等,即靠近琅琊一带的。郁州百市也有出产。其次是襄阳、义阳县地界所产,也可用。只有果实饱满、油脂润泽、根节坚硬如蚯蚓头的品质最佳。苏恭说:现今以齐州龙山所产最好,淄州、兖州、青州产的也不错。叶子像牡蒿、附子苗等。沙苑在同州南部,也出产防风,但质地轻虚不如东部所产。陶氏说没有沙苑,这是错误的。

颂曰:现今汴东、淮、浙等地的州郡都有出产。茎和叶都是青绿色,茎的颜色深而叶的颜色浅,形状像青蒿但较为短小。初春时嫩芽呈紫红色,江东和宋毫一带的人采摘它作为蔬菜食用,口感非常爽脆。五月开细小的白花,花心聚集成大簇,类似莳萝的花。果实像胡荽子但更大。根呈土黄色,与蜀葵的根相似,二月、十月采挖。关中地区生长的,三月、六月采挖,但质地轻虚,不如齐州出产的品质好。还有一种石防风,产自河中府,根像蒿根但呈黄色,叶青色花白色,五月开花,六月采根晒干,也能治疗头风眩晕疼痛。李时珍曰:江淮一带出产的多是石防风,生长在山石之间。二月采摘嫩苗作菜,味道辛辣甘甜且芳香,被称为珊瑚菜。其根粗陋难看,种子也可以种植。吴绶说:入药使用时,以颜色黄而润泽的为佳,白色的多沙质条状,不堪用。

【气味】味甘,性温,无毒。《名医别录》记载:味辛,无毒。分叉两头的会使人发狂;分叉两尾的会引发顽固疾病。

吴普说:神农、黄帝、岐伯、桐君、雷公、扁鹊认为其味甘,无毒。李当之认为其性微寒。张元素说:味辛而甘,性温,气味均较淡薄,药性轻浮上升,属阳。是手太阳小肠经、足太阳膀胱经的归经主药。王好古说:还能入足阳明胃经、足太阴脾经,是肝经气分药物。李杲说:防风能制约黄芪,黄芪配防风功效更强,这是二者相畏相使的关系。

徐之才说:配葱白,能通行全身;配泽泻、蒿本,可治风证;配当归、芍药、阳起石、禹余粮,可治疗妇女子宫风邪证。畏萆薢,能解附子毒,恶藜芦、白蔹、干姜、芫花。

【主治】治疗严重的风邪、头晕头痛怕风、风邪导致的眼睛失明看不见东西、风邪游走全身、骨节疼痛麻木、烦闷胀满。长期服用能使身体轻健(《神农本草经》)。治疗胁肋疼痛及风邪侵袭胁肋、风邪在头面部游走不定、四肢痉挛抽搐、产后哺乳及刀伤引起的抽搐(《名医别录》)。治疗三十六种风症、男子一切虚劳衰弱、补益脾胃增强精神、风热引起的红眼病、止冷泪及瘫痪、通畅五脏和关节脉络、五劳七伤、瘦弱虚损盗汗、心烦身体沉重、能安定神志调节情绪、调和气血经脉(日华子)。治疗上焦风邪、清泻肺中实热、消散头目中的郁滞之气、经络中滞留的湿邪、主治上部出血(张元素)。疏泄肝气(王好古)。

【主治】治疗中风伴有发热出汗(《名医别录》)。苏颂说:江东地区有一种防风,人们食用其嫩苗,据说会引发风症,与此处记载的疗效相反,难道是另一种植物吗?

【主治】四肢拘挛僵硬、行动不便、经脉虚弱乏力、骨节间疼痛、心腹疼痛(甄权)。

【主治】治疗风症效果更佳,可调配食用(苏恭)。

【发明】李时珍说:防风是治疗风证的通用药。上半身的风邪用防风的身部(主根),下半身的风邪用防风的梢部(支根),它是祛风除湿的仙药,因为风能胜湿。但能泻肺气实邪,误服会耗损上焦元气。张元素说:防风治疗全身疼痛,就像军队中的低级士兵,随将领引导而到达病所,是风药中的润剂。若要补益脾胃,非以此药为引经药则药效不能到达。凡是脊背疼痛、颈项强直不能回顾、腰部似折断、颈部似被拉扯的症状,属于手足太阳经证候,正适合用防风。凡是胸膈以上的疮疡,即使没有手足太阳经证候也应当使用,因其能散结、祛上部风邪。病人身体拘急倦怠是风邪所致,各种疮疡见此证候也须使用。钱乙在泻黄散中加倍使用防风,是通过泻脾土来抑制肝木(治脾虚肝旺证)。

【附方】旧方二则,新方十一则。

自汗不止:防风(去除芦头)研末,每次服二钱,用浮小麦煎汤送服。《朱氏集验方》记载:防风用麸皮炒制,以猪皮煎汤送服。

睡中盗汗:防风二两、芎?一两、人参半两。研末,每次服三钱,睡前用温水送服。(《易简方》)

消风顺气:老人大肠秘结不畅。防风、枳壳(麸皮炒)各一两,甘草半两,研末,每次饭前用白开水送服二钱。(《简便方》)

偏正头风:防风、白芷等量。研成细末,用蜂蜜炼制成弹子大小的丸剂。每次嚼服一丸,用清茶送服。(出自《普济方》)

破伤中风,牙关紧闭:天南星、防风等量。研成细末。每次服用二至三匙,用五升童便煎煮至四升,分两次服用,症状即可缓解。(出自《经验后方》)

小儿囟门不合:防风、白芨、柏子仁等量,研成细末。用母乳调和后外涂,每日更换一次。(出自《养生主论》)

妇女崩漏:独圣散:取防风(去除根须,炙烤至发红)研成粉末。每次服用一钱,用面糊和酒调服,之后再用面糊和酒送服。此方多次验证有效。另一配方:加入等量的炒黑蒲黄。(《经验后方》)

解乌头毒:解附子、天雄中毒。均可用防风煎汁服用。(《千金方》)

解芫花毒:方法同上。

解野菌毒:方法同上。

解诸药毒:中毒已昏死,只要心口尚有余温者,属热性药物中毒。仅用防风一味,捣碎后以冷水灌服。(万氏《积善堂》)

独活

(《神农本草经》上品)

【释名】羌活(《神农本草经》)、羌青(《神农本草经》)、独摇草(《名医别录》)、护羌使者(《神农本草经》)、胡王使者(《吴普本草》)、长生草。陶弘景说:因其茎干直立,不受风吹动摇,所以称为独活。《名医别录》记载:此草遇风不摇,无风时反而自动,故又名独摇草。日华子说:独活是羌活的母株。

李时珍说:独活以产自羌中的为佳,因此有羌活、胡王使者等名称,实为同一类植物的两个品种。正如川芎与抚芎、白术与苍术的关系,入药时略有差异,后人误认为是两种不同药材,这是不对的。

【集解】《名医别录》记载:独活生长在雍州的山谷或陇西、南安一带。二月、八月采挖根部,晒干。

陶弘景说:这些州郡县都是羌族地区。羌活形态细长而多节、柔软润泽,气味非常浓烈。产于益州、北都、西川的称为独活,颜色微白,形态虚胖,功效与羌活相似但稍逊。极易被虫蛀,应当用密封容器保存。苏颂说:独活、羌活,现今以蜀汉出产的为佳。春季生苗,叶子像青麻。六月开花成丛,花色或黄或紫。结果时叶子发黄的,是生长在夹石上的;叶子青绿的,是生长在土壤中的。《神农本草经》记载这两种属于同一类。如今人们将紫色而节密的,称为羌活;黄色成块的,称为独活。而陶弘景说独活颜色微白,形态虚胖,用途与羌活相似。现今蜀中有一种大独活,类似桔梗但更大,气味也与羌活不同,使用起来微寒且效果较差。另有一种独活也产自蜀中,类似羌活,颜色微黄且极大,采收时切段晒干,气味也芳香浓烈,略似羌活,还带有槐叶气息,如今京城多使用这种,效果极佳,推测这才是真品。但商贩有时将大块的羌活当作独活出售,实在不妥。大致上此物有两种:西蜀产的,黄色,香气如蜜;陇西产的,紫色,秦陇人称为山前独活。古方只用独活,今方既用独活又用羌活,实属错误。

机曰:《本草经》中独活又名羌活,原本并非两种药物。后人因见其外形、颜色、气味有差异,故产生分歧。然而药物性状多有不一致,同一种类中自然存在区别。张仲景治疗少阴病所用的独活,必定选用质地紧实者;李东垣治疗太阳病所用的羌活,必定选用质地轻虚者。正如黄芩——选取枯瘦中空者称为片芩,用于治疗太阴病;选取条状坚实者称为子芩,用于治疗阳明病——其道理相同。况且古方只使用独活而无羌活,现今医方却两者并用,不知是病症需要同时使用二者?还是未曾考证此理?

李时珍说:独活、羌活本是同属的两个品种,以其他地区出产的称为独活;西羌地区出产的称为羌活,苏颂的解释已经比较清楚。按:王贶《全生指迷方》记载:羌活,必须选用紫色、具有蚕头状鞭节的。独活,是指那些特别粗大的羌活,带有臼状突起如同鬼眼的,一般人常将老宿前胡当作独活,这是错误的。近来江淮一带山中出产一种土当归,长约一尺左右,肉质白色、外皮黑色,气味也芳香,类似白芷的香气,人们也称它为水白芷,有人用它冒充独活,在发散解表时偶尔也会使用,使用时必须仔细辨别。

【修治】雷斆说:采集后要细细锉碎,用淫羊藿拌和,蒸两天,晒干后去掉淫羊藿使用,可避免使人烦闷。

李时珍说:这是服食家的炮制方法,平常只需去皮或焙干使用。

【气味】苦、甘,性平,无毒。《名医别录》记载:性微温。甄权说:苦、辛。

独活性微温,味甘、苦、辛,气味皆淡薄,药性轻浮而升散,属阳,是足少阴肾经循行部位气分的药物。羌活性温,味辛、苦,气味皆淡薄,药性轻浮而升散,属阳,是手太阳小肠经、足太阳膀胱经循行部位的祛风药,同时兼入足厥阴肝经、足少阴肾经的气分。

徐之才说:豚实可作它的使药。陶弘景说:方药中没有豚实,恐怕是指蠡实。

【主治】主治风寒侵袭、刀伤止痛、奔豚(气上冲如豚奔)、癫痫抽搐、女子疝瘕。长期服用可轻身延年(《神农本草经》)。治疗各种外感风邪、全身关节痛风,不论新久(《名医别录》)。独活:治疗各种中风湿冷、气喘逆气、皮肤瘙痒、手足痉挛疼痛及劳损、风毒导致的牙痛。羌活:治疗外感风邪所致失音不语、皮肤瘙痒、手足瘫痪、口眼歪斜、全身麻痹、血癞(甄权)。羌活、独活:治疗一切风证与气滞、筋骨拘挛、骨节酸痛、头晕目赤疼痛、五劳七伤,调理五脏及伏梁水气(《日华子本草》)。治疗风寒湿痹、麻木酸痛、各种风证引起的眩晕、颈项僵硬(李杲)。祛除肾经风邪、搜肝风、疏肝气,治疗颈项强直、腰脊疼痛(王好古)。消散痈疽瘀血(张元素)。

【发明】李时珍说:治疗风邪,适宜用独活;兼治水湿,适宜用羌活。

刘完素说:独活不随风摇动却能治风证,浮萍不沉于水却能利水,这是利用它们所克制的特性来发挥作用。张元素说:风能克制湿气,所以羌活能治疗水湿之证。独活与细辛配合使用,可治少阴经头痛、头晕目眩,非此药不能消除;羌活与川芎配合使用,可治太阳经、少阴经头痛,通利关节,治疗督脉病变引起的脊背强直昏厥。王好古说:羌活是足太阳经、厥阴经、少阴经的药物,与独活原本不分两种。后人因羌活气味雄烈,独活气味细弱。故气味雄烈的羌活,专治足太阳经风湿相搏引起的头痛、关节痛、全身疼痛,非此药不能根除,是拨乱反正的主药。气味细弱的独活,专治足少阴经潜伏风邪引起的头痛、双足湿痹、活动障碍,非此药不能治愈,但不适用于太阳经病证。

李时珍说:羌活、独活都能驱散风邪、祛除湿气,疏通关节,但二者药气的刚烈程度不同。《素问》记载:病邪从下往上侵袭的,要用升提药物引导排出。这两味药味苦辛、性温,属于气味轻薄的“阴中之阳”,因此能引导气机上升,通达全身,从而驱散风邪、祛除湿气。按《文系》记载:唐代刘师贞的兄长患风疾,梦见神人说:只要用胡王使者泡酒服用就能痊愈。师贞四处询问,无人知晓此物。后又梦见母亲告知:胡王使者就是羌活。寻来使用后,兄长的病果然痊愈。陈嘉谟说:羌活本是手太阳小肠经、足太阳膀胱经的表里引经药,又归足少阴肾经、足厥阴肝经。它在药性分类中属于“君药”范畴,绝非柔弱之品。小到细微之处无所不至,大到整体脉络无所不通。因此能消散侵袭肌表的八方风邪,缓解全身关节的疼痛。

【附方】旧方八则、新方七则。

中风口噤、全身冰冷、不省人事:独活四两、好酒一升,煎至半升服用。(《千金方》)

中风不语:独活一两、酒二升,煎至一升,另取大豆五合炒至发出声响,趁热将药酒倒入,加盖静置片刻,温服三合,未愈则再服。(陈延之《小品方》)

热风瘫痪、频繁发作:羌活二斤、构子一升,研末。每次用酒送服方寸匕,每日三次。(《广济方》)

产后中风言语不利、四肢拘急:羌活三两,研末。每次取五钱,加酒与水各一盏,煎至半量服用。(《小品方》)

产后风虚:独活、白鲜皮各三两,水三升,煮至二升,分三次服用。能饮酒者,可加酒同煮。(《小品方》)

产后腹痛:羌活二两,用酒煎服。(《必效方》)

产肠脱出:方剂同上。(《子母秘录》)

妊娠浮肿:羌活、萝卜子一同炒香,仅取羌活研末。每次服二钱,温酒送服,第一日一服,第二日二服,第三日三服。此方为嘉兴主簿张昌明所传。(许学士《本事方》)

风水浮肿:方剂同上。

历节风痛:独活、羌活、松节等分。用酒煮后,每日空腹饮一杯。(《外台秘要》)

牙痛肿胀:《肘后方》:用独活煮酒,趁热漱口。文彦博《药准》:取独活、地黄各三两,研末。每次服三钱,加水一盏煎煮,连药渣温服,睡前再服一次。

喉咙闭塞口不能开:羌活三两、牛蒡子二两,水煎至一锺,加入少许白矾,灌服见效。(《圣济总录》)

眼球下垂至鼻:人的眼睛突然下垂至鼻部,如黑角状,疼痛难忍,或时常便血,称为肝胀。用羌活煎汁,服数盏即愈。(夏子益《奇疾方》)

太阳经头痛:羌活、防风、红豆等分。研末,吹入鼻中。(《玉机微义》)

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