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沈慕言休息的第二天,李志强和赵丹阳两个小学徒还是照常来“沈大夫”这里报到学习。

李志强果然是有天赋的,沈慕言讲解《伤寒论》里一条关于少阳证与太阴证合病的条文,他不仅很快理解了主症和方义,还能联想到之前学过的类似病例,听得沈慕言连连点头,眼中满是赞许。

赵丹阳虽然听得认真,但明显需要更多时间去消化,抓耳挠腮地记着笔记。

就在沈慕言准备让他们实操辨认几味易混淆的草药时,院门被急促地敲响了。

“沈大夫!慕言在家吗?”门外传来一个中年男人虚弱焦急的声音。

沈慕言起身去开门,只见村里的赵二叔佝偻着腰,一手死死捂着肚子,脸色蜡黄,额头上全是虚汗,整个人看起来都快站不稳了。

“赵二叔?快进来!您这是怎么了?”沈慕言连忙上前搀扶,将人让进院里,扶到李志强刚搬过来的椅子上坐下。

赵二叔坐下后还是疼得直吸冷气,声音都打着颤:“慕言……哎呦……可疼死我了!今天一早上起来就开始不对劲,肚子拧着劲儿地疼,上吐下泻……早晨就喝了碗稀粥,没一会儿就全吐出来了……现在肚子里空空,可还是绞着疼,浑身没劲儿……”

沈慕言听了,心中大致有了判断。

但她没有立刻下结论,而是对旁边两个眼巴巴看着的小学徒招了招手:“志强,丹阳,你们过来。正好,实践一下。赵二叔这情况,你们先给看看。”

赵丹阳一听,既紧张又兴奋,第一个走上前,学着沈慕言平时的样子,说了声“二叔,我给您把把脉”,便将手指搭在赵二叔的手腕上。

她凝神感觉了一会儿,又看了看赵二叔的脸色和舌苔,然后有些迟疑地看向沈慕言,不太确定地说:“赵二叔这……脉象有点快,舌头也腻,是不是……吃坏了东西,凉着肠胃了?”

她这个判断不能说完全错,但太笼统,停留在表面。

沈慕言不置可否,只是温和地看向李志强:“志强,你也来看看。”

李志强点点头,上前替换下赵丹阳。

他诊脉的时间更长一些,左右手都仔细诊察,眉头微蹙,又仔细观察了赵二叔的面色、眼睑,再次看了舌苔,还轻声问了一句:“二叔,您昨天到今天,除了粥,还吃了什么特别的东西吗?或者喝生水了没?”

赵二叔有气无力地回答:“昨天……昨天晌午吃了点隔夜的凉拌菜,水……这大冬天的,我咋可能喝生水啊……”

李志强心中了然,他收回手,转向沈慕言,语气沉稳但带着汇报的谨慎:“赵二叔脉象滑数,重按略显无力,主里有湿热食滞。舌苔白厚腻,是湿浊中阻之象。结合二叔所述,突发腹痛、呕吐、泄泻,起病急骤。应是饮食不洁,湿热秽浊之邪蕴结肠胃,导致传化失常,发为急性肠胃炎。”

他一口气说完,分析得条理清晰,从症状到体征,再到病因病机,最后给出明确的病名诊断,比赵丹阳那个模糊的“吃坏肚子”要精准深入得多。

赵丹阳在一旁听得恍然大悟,又有点不好意思地挠挠头。

沈慕言脸上露出满意的笑容,她先对赵二叔温声道:“二叔,志强诊断得不错,您这是急性肠胃炎,就是吃坏了不干净的东西闹的。别担心,我给您开点药,吃了就能好。”

安抚了病人,她才转向两个学徒,开始现场教学:“丹阳的判断方向没错,是肠胃问题。但诊病要再细致一些。吃坏肚子太宽泛,是什么性质?是寒是热?是虚是实?”

她又具体指出李志强诊断中可圈可点的地方:“志强注意到脉象重按无力,询问饮食细节,这都是很好的临证习惯。急性病,问清诱因很重要。”

李志强被夸得有些不好意思,但眼神发亮。赵丹阳也听得认真,连连点头。

“好了,你们两个去旁边,一人写一个方子给我看。”

沈慕言说完也不再耽搁,取过纸笔,略一沉吟,便写下药方,剂量根据赵二叔的体质和症状轻重拿捏得恰到好处。

“丹阳,你去灶房,先用生姜和红糖熬点水给二叔喝下,暖胃止呕。志强你去卫生室抓药。”沈慕言把自己写的方子递给李志强,两个学徒立刻应声而动。

“好。”李志强双手接过方子,仔细看了一眼,眼中闪过一丝了然和钦佩,小心折好揣进怀里,转身就快步出了院门。

赵丹阳也赶紧放下纸笔,跑去后边灶房生火熬姜糖水。

两人离开后,屋子里暂时安静下来。

赵二叔靠在椅子上,望着李志强和赵丹阳离开的方向,蜡黄的脸上露出又是欣慰又是羡慕的复杂神色,叹了口气,对正在整理针具的沈慕言感慨。

“真是没想到。这才跟着你学了多久啊,志强和丹阳这俩孩子,就能像模像样地看病了。唉,当初大队长在村里选人去跟你学医的时候,可是叫了我们好几户人家呢。”

他摇摇头,语气里带着明显的遗憾:“可惜啊,我家那几个愣头青,要么心思野坐不住,要么……唉,斗大的字不识一箩筐,连药名都认不全,哪是学医的料。早知道能学出这本事,当初说啥也得逼他们一个来试试。”

沈慕言闻言,放下手中的银针包,走到桌边给赵二叔又续了点温水,脸上带着温和的笑意:“二叔,志强和丹阳他们本身有点认药的基础,人也踏实肯学,进步是快些。学医这事,也讲究个缘分和心性。”

她坐在赵二叔旁边的凳子上,继续说道:“不过您说得对,让他们学,就是想着以后村里人有个头疼脑热、常见的小毛病,不用总往公社卫生院跑,他们在村里就能给瞧瞧,开点对症的药,能省不少事,志强心细,丹阳踏实,再磨练一阵子,处理些常见病应该问题不大。”

赵二叔听着,连连点头:“是这么个理儿!是这么个理儿!咱们农村人,谁没个三病两痛的?去公社一趟,路远不说,还得耽误工分。”

沈慕言笑了笑,没再多说,心里却想着,培养乡村医生,让基础的医疗资源下沉,这确实是她愿意花精力去做的事情之一。

在这个缺医少药的年代,一个能辨识常见病、会用些中草药的“土郎中”,有时候就能救急,甚至救命。

正说着,赵丹阳端着热气腾腾的姜糖水又出来了,小心地放在赵二叔手边:“二叔,再喝点,趁热。”

“哎,好,好。”赵二叔忙不迭地道谢,看赵丹阳的眼神都带着长辈对出息晚辈的慈爱。

不多时,李志强也气喘吁吁地跑了回来,怀里揣着三包药:“药抓回来了,按方子,一味不少。”

“好,辛苦了。”沈慕言接过药,检查了一下,确认无误,便对赵丹阳交代了煎药的方法和注意事项。

赵丹阳认真记下,拿着药包又钻进了灶房。

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