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博济医学堂附属妇科门诊,因着“女病友茶话会”的悄然影响,近来求诊者日增,气氛也比往日多了几分生气。然而,一桩棘手的病例,如同投入平静湖面的巨石,再次激起了中西医理念的激烈碰撞。

来者是位姓何的年轻孕妇,第一胎,已近足月。她由满面愁容的丈夫和一位神色严厉、显然是家中长辈的老太太陪着。何氏面色苍白,眉头紧锁,双手下意识地护着高高隆起的腹部,步履蹒跚。

接诊的正是苏医生。她仔细询问病史并做了检查后,脸色渐渐凝重起来。她请来了学堂里一位专攻西医妇产科的姜医生共同会诊。姜医生是留学德国归来的,作风干练,信奉数据与手术刀。

经过姜医生更详细的腹部触诊和初步测量,他给出了明确的诊断:“胎位异常,持续性枕后位,兼之产妇骨盆条件相对狭窄。以目前情况看,自然分娩风险极高,极易造成产程停滞、胎儿窘迫,甚至危及母婴性命。”

他推了推眼镜,语气不容置疑,直接给出了解决方案:“我建议,立即入院准备,施行剖腹产术。这是目前最安全、最有效的办法。”

“剖……剖腹产?”何氏的丈夫何先生一听,脸都白了,声音发颤,“要在肚子上……开刀?这……这怎么行!太危险了!”他脑海中浮现的是血淋淋的画面和民间关于“开膛破肚”九死一生的恐怖传言。

旁边那位老太太,何氏的婆婆,更是像被踩了尾巴的猫,猛地站起身,尖声道:“不行!绝对不行!我们何家的媳妇,怎么能挨那一刀?肚皮上留那么大个疤,成何体统!再说了,剖出来的孩子,能好吗?听说元气都会泄掉!我们绝不答应!”

姜医生试图用医学道理说服他们:“老夫人,何先生,剖腹产是成熟的手术,是为了挽救生命……”

“什么挽救生命!我看你们就是想多收钱,动那害人的刀子!”老太太情绪激动,根本听不进去。

何氏看着争执不下的医生和家人,又怕又急,眼泪在眼眶里打转,抚摸着肚子,无助地啜泣起来。

诊室里的气氛顿时僵住了。苏医生眉头紧锁,她理解家属的恐惧源于无知,但产妇和胎儿的安全确是实实在在的威胁。

就在这时,一直在旁边安静观察、记录病案的陈婉如,轻轻放下了手中的笔。她走上前一步,先是对着苏医生和姜医生微微躬身,然后转向情绪激动的家属,声音清晰而平和,带着一种奇异的安抚力量:

“何先生,老夫人,请稍安勿躁。姜医生的诊断和建议,是基于西医的判断,确是为了母婴安全着想。”

她先肯定了姜医生的立场,缓和了一下紧张气氛,然后话锋一转,目光落在无助的孕妇身上,语气变得更加温和:“不过,在采取剖腹产这等‘攻伐’之术前,我们或可尝试一下古法,或许能有一线转机,避免开刀之苦。”

“古法?”何先生和老太太都愣住了,连姜医生也投来审视的目光。

“是,”陈婉如不卑不亢,解释道,“中医对于胎位不正,并非束手无策。古籍中有‘转胎’或‘矫胎’之法,主要通过特定穴位的艾灸,配合手法外治,以及内服安胎转胎的方药,引导胎儿在宫内自行调整位置。”

她具体说道:“例如,可选取至阴穴,此穴属足太阳膀胱经,膀胱与肾相表里,主一身之阳气。孕妇阳气充足,则宫腔温暖,有利于胎儿活动转位。用艾条悬灸此穴,可振奋阳气,刺激胎儿活动。同时,可辅以胸膝卧位等特定姿势,利用重力协助转胎。”

她又补充道:“当然,此法并非万能,有其适应症与禁忌。需确保产妇无其他严重并发症,胎儿状况良好。且需由经验丰富的医者操作,密切观察。若能成功,则可免去一刀;若尝试后无效,再行剖腹产,亦不迟误。”

她的话语,条理清晰,既有理论依据,又有具体方法,更重要的是,提供了一条看似更符合家属心理期待、更“自然”的路径。

何先生和老太太对视一眼,明显有些动摇了。相比于可怕的手术刀,艾灸和调整姿势听起来温和多了。

“这……这法子,能行吗?”何先生迟疑地问。

“有多大把握?”老太太也追问,眼神中重新燃起一丝希望。

陈婉如没有夸大其词,而是实事求是:“古籍记载,对于某些特定类型的胎位不正,此法有效率可达七成以上。但需因人而异,且需患者积极配合,保持心境平和。学生才疏学浅,具体可否施行,如何施行,还需苏先生、姜先生共同定夺。”

她巧妙地将决定权交还给了两位带教医生,既表达了自己的见解,又保持了应有的谦逊和对师长权威的尊重。

苏医生沉吟不语,她熟知中医典籍,知道陈婉如所言非虚,但也清楚其中的难度与风险。姜医生则眉头紧锁,他完全无法理解艾灸如何能改变胎儿位置,这在他所受的教育里近乎天方夜谭。

“陈同学,”姜医生语气严肃,“你的想法很……大胆。但医学需要严谨的证据。艾灸刺激穴位,如何能精确影响宫腔内胎儿的位置?这缺乏生理学依据。而且,拖延下去,如果转胎失败,可能错过最佳手术时机,这个责任谁来承担?”

陈婉如迎向姜医生质疑的目光,语气依旧平静:“姜先生,中医理论认为,经络内属脏腑,外络肢节,沟通表里。刺激体表穴位,可通过经络传导,调节脏腑气血功能。孕妇气血调和,宫腔内环境改善,胎儿活动空间增大,自有转正之可能。此乃千年经验总结,虽暂时未能尽释于微观,但其效验,历代医案皆有记载。”

她顿了顿,继续道:“至于责任,医者父母心,首要考虑的应是病患的最大福祉。若有一线希望可免产妇开刀之险、解家属心头之惧,且此方法本身风险可控,为何不能谨慎一试?当然,一切需在严密监控之下,设定尝试期限,若期限内无效,立刻转为手术方案,如此,既给了传统方法机会,也确保了最终的安全底线。”

她的回答,有理有据,既扞卫了中医的理论,又提出了切实可行的风险管控方案。

诊室内再次陷入沉默。何先生和老太太充满期盼地看着几位医生。何氏也止住了哭泣,眼中燃起了新的希望。

苏医生看了看姜医生,又看了看神色坚定的陈婉如,终于开口道:“姜医生,婉如所言,不失为一个折中的办法。古法转胎,确有先例。我们或可在严密监测下,给予短期尝试。若三日内胎位无改善,便立即准备手术,如何?”

姜医生看着病患家属那恳切的眼神,又想到剖腹产在当时确实令人恐惧,最终,他深吸一口气,勉强点了点头:“好吧。但我要求必须严格监测胎心音和产妇状况,一旦有任何异常,立即停止!”

一场可能爆发的激烈冲突,在陈婉如提出的这条“中间道路”下,暂时得到了缓和。中西医的妇产之争,在这个小小的诊室里,展现出了另一种可能性——不是非此即彼的对立,而是在确保安全的前提下,对不同治疗路径的审慎探索与结合。而陈婉如,以其扎实的学识、冷静的头脑和沟通的智慧,再次证明了她不仅仅是一个优秀的学生,更是一个未来可能弥合鸿沟的、充满潜力的医者。接下来的三日,将对她的提议进行最直接的检验。

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