深夜十一点,林杰办公室的灯还亮着。
桌上摊满了一堆资料,沈清源给他的手稿、河洛试点的数据报告、国际医改案例研究,还有标注得密密麻麻的文献。
笔记本电脑屏幕上,一个名为“《中国健康保障2035》—医疗保障与医疗服务体系整合路径(初稿)”的文档打开着,光标在标题下闪烁,后面是大片的空白。
林杰靠在椅背上,用力捏了捏眉心。
执笔国策……这四个字沉甸甸地压在他心头。
这不再是省里的试点,也不是司局级的文件,这是将要指导未来十几年中国医疗卫生事业发展的顶层设计。
他写下的每一个字,都可能影响无数人的生命健康和整个行业的走向。
“咚咚咚。”敲门声打断了他的思绪。
“进。”
张倩端着一杯新泡的浓茶进来,轻轻放在桌上:“林主任,您要的近几年全国医保基金运行分析报告,我整理好了。”她看了一眼屏幕上几乎空白的文档,轻声问,“开头不顺?”
林杰叹了口气,接过茶杯,温热透过杯壁传到掌心:“千头万绪,不知从何落笔。框架太大,顾虑太多。”
张倩在他对面坐下,语气一如既往地冷静:“我觉得,就按照您在会上说的‘第三条道路’来写。政府引导什么,怎么引导;市场机制在哪些领域发挥作用,边界在哪里;社会力量如何参与,怎么激励。把河洛试点的成功案例和数据嵌进去,就是最好的论证。”
林杰抿了口茶,苦涩的滋味在舌尖蔓延:“道理是这样。但郑院士那些人,等着挑刺。写得太激进,会被批评脱离实际;写得太保守,又失去了战略意义,违背了组长让我执笔的初衷。”
“那就写您认为对的。”张倩目光坚定,“数据不会说谎。试点成功,证明您的思路可行。战略报告不是学术论文,不需要面面俱到,但要指明方向。”
林杰看着张倩,这个一直埋头数据的得力干将,此刻的话却带着一种朴素的力量。
他点了点头,手指重新放回键盘。
“好,就写我认为对的。”
接下来的两周,林杰进入了近乎封闭的工作状态。
办公室的灯总是亮到深夜,甚至凌晨。
他推掉了所有不必要的会议和应酬,三餐基本都由秘书小唐送到办公室。
周伟斌负责处理办公室日常事务,确保后院不起火;
王磊则密切关注着内外动向,随时向林杰汇报。
“林局,郑院士那边最近很活跃,连续参加了几个医改相关的论坛,发言都很尖锐,强调市场化的必要性。”王磊在一次汇报时提醒。
“知道了。”林杰头也不抬,眼睛盯着屏幕,“让他们说去。我们写我们的。”
他沉浸在报告的撰写中。
手指在键盘上飞舞,将多年的思考、实践的得失、对未来的构想,一点点倾注到文字里。
他写道:“政府引导,核心在于运用好医保支付、价格调控、规划布局等手段,构建激励相容的机制,引导资源向预防、基层和短缺领域流动,规范服务行为,保障公平可及……”
他引入河洛试点的dRGp支付改革数据,说明政府如何通过支付杠杆撬动医院内部运行机制变革。
他写道:“发挥市场机制作用,关键在于破除壁垒,促进竞争,激发活力。要稳步推进公立医院去行政化改革,落实运营自主权;支持医生全职或兼职自由执业,促进人才流动;鼓励社会力量办医,形成多元化办医格局……”
他引用了国际上医生自由执业制度的成熟经验,并结合国内一些地区的探索实践,论证其可行性。
他写道:“动员社会参与,需要构建多层次医疗保障体系。在巩固基本医保主体地位的同时,大力发展商业健康保险,发挥其满足差异化需求的作用;积极引导慈善医疗力量发展,弥补制度短板……”
他甚至大胆地提出了“建立基于家庭医生签字的门诊费用包干制”、“探索跨区域医保管理协作机制”等具体改革设想。
每一个观点,他都力求有数据支撑,有案例佐证,有逻辑推演。
他反复斟酌用词,既要体现改革锐气,又要考虑现实可行性。
期间,苏琳发来视频请求,他匆匆说了几句“在忙,回头聊”就挂了。
看着屏幕上妻子欲言又止的神情,他心里一阵愧疚,但转头又扎进了文档里。
两周期限将至,初稿终于完成。
林杰从头到尾仔细校对了一遍,揉了揉布满血丝的眼睛,点击了打印。
打印机嗡嗡作响,吐出还带着温度的稿纸。
厚厚一叠,凝聚着他半个月的心血。
他拿起最上面一份,墨香扑鼻。
封面上,《中国健康保障2035》——医疗保障与医疗服务体系整合路径(初稿)》的字样格外醒目。
秘书小唐走进来:“林主任,初稿打印好了?是直接送给专家组组长吗?”
林杰看着那叠稿纸,沉默了几秒。
他知道,这份稿子一旦交上去,必将掀起更大的波澜。
“不,”他深吸一口气,做出了决定,“先按程序,提交给专家组秘书处,请他们安排小范围征求意见。”
他要把自己的理念,完整地呈现在所有专家面前。
稿子送出去的当天下午,林杰在走廊里碰到了郑国怀院士。
郑院士瞥了他一眼说:“林组长,听说你的大作完成了?效率很高嘛。”
林杰停下脚步,不卑不亢:“郑院士,初稿刚完成,已经提交秘书处征求意见。还请郑院士多多指教。”
郑院士淡淡一笑,镜片后的目光锐利:“指教不敢当。不过,年轻人敢于思考是好事,只是这国家战略,牵一发而动全身,还是要稳妥些好。”
他意味深长地看了林杰一眼,转身离开。
林杰站在原地,看着郑院士的背影,知道风暴即将来临。
他回到办公室,加密手机响了,是老严。
“稿子交了?”老严直接问。
“交了。”
“我听说,郑国怀已经联系了几个跟他关系近的专家,准备好好‘拜读’你的大作。”老严语气凝重,“你里面,是不是写了打破公立医院垄断、医生自由执业那些?”
“写了。”林杰坦然道,“我认为这是未来方向。”
电话那头沉默了一下,老严的声音带着一丝无奈:“我就知道……林杰,你这次,可是捅了马蜂窝了。准备好迎接狂风暴雨吧。”
刚挂断老严的电话,座机又响了起来,是专家组秘书处打来的。
“林杰同志吗?你提交的初稿,组长和几位核心专家已经初步阅看。明天上午九点,在第三会议室召开小型讨论会,专门研讨你执笔的这部分内容,请你准时参加。”
放下电话,林杰走到窗边。
沈清源不知何时溜达了进来,看着他的背影,慢悠悠地说:“稿子交上去了?”
“嗯。”
“听说动静不小?”
“明天开讨论会。”
沈清源走到他身边,一起看着窗外的灯火:“小子,记住,有时候,真话不一定人人都爱听。但该说的,还得说。”
林杰握紧了拳头,目光坚定的说:
“我知道。该说的,我一句都不会少。”