张哲的“三把火”看似顺利点燃，但在具体推进中，却遇到了林杰无声而坚韧的阻力。
林杰负责的“回头看”评估工作，进度缓慢。
他组织专家进行的评估，重点并非查找“偏差”和“风险”，而是系统梳理分级诊疗和药品集采推行以来，在降低患者负担、优化资源配置、提升基层能力等方面的具体数据和典型案例。
形成的初步报告，厚厚一摞，充满了详实的数据和生动的患者、医生访谈记录，结论部分更是明确建议“坚持改革方向，巩固已有成果，针对具体问题精准优化”。
这份报告送到张哲桌上，张哲只看了一眼摘要和结论，脸色就沉了下来，随手将报告丢在一边，对前来汇报的林杰说：“林杰同志，评估要客观，不能只唱赞歌，回避问题。报告先放我这里，我再看看。”
这一“看看”，就没了下文。
另一方面，林杰利用“牵头负责全面工作”的身份，在审批日常事务、协调处室工作时，依然牢牢把握着改革的基本盘。
涉及分级诊疗扩面、药品采购流程优化等关键环节的文件，只要不符合他认定的改革逻辑，要么被打回去要求修改，要么被以“需要进一步研究”为由暂时压住。
他虽然不公开对抗张哲的“质量安全年”和“内涵建设”，但在资源调配和精力投入上，明显向他认定的核心改革倾斜。
这种软抵抗，让张哲感到如鲠在喉。
他需要的是绝对服从和令行禁止，而不是一个有能力、有想法、且拥有巨大影响力的副手在底下“阳奉阴违”。
在一次研究下一季度工作要点的党组会上，两人之间的矛盾彻底爆发了。
会议按照惯例，由各位副主任汇报分管领域下一阶段重点计划。
轮到林杰时，他照例拿出了精心准备的方案，重点依然是分级诊疗的深化、基层医疗服务能力的持续提升、以及基于前期评估对药品集采目录进行动态调整优化。
他讲完后，张哲没有像对待其他副主任那样简单点评两句，而是拿起林杰的方案，随手翻了几页，脸上露出一丝不加掩饰的不耐烦。
“林杰同志，”张哲放下方案，目光直视林杰，语气带着冷意，“你的方案，听起来还是老一套啊。分级诊疗，分级诊疗，除了这个，我们卫健委就没有别的工作可做了吗？”
所有人都停下了手中的动作，看向张哲，又看向林杰。
林杰迎着张哲的目光，平静地回答：“张书记，分级诊疗和药品集采，是当前医改的核心任务，也是经过实践检验、被国家层面认可的正确方向。抓住核心，持续深化，才能取得更大成效。”
“核心任务？正确方向？”张哲嗤笑一声，声音提高了几分，“我看是有些人陷入了路径依赖！为了所谓的‘核心’，就可以不顾实际，不管下面能不能承受，不顾可能引发的社会风险吗？”
他猛地一拍桌子，站了起来，手指几乎要点到林杰的鼻子上：“林杰同志，我要提醒你！你这种激进的工作思路，是要出大问题的！你以为就你懂改革？就你心系百姓？其他同志求稳，就是保守，就是不顾大局？你这是在拿全省医疗卫生系统的稳定开玩笑！”
这番指控极其严厉，几乎是指着鼻子骂林杰莽撞、不负责任。
会议室里鸦雀无声，连呼吸声都清晰可闻。
钱强嘴角微微扯动，似乎想笑，又强行忍住。
其他党组成员个个眼观鼻，鼻观心，不敢与任何一方对视。
林杰的脸色也沉了下来。
他可以接受工作上的分歧，但不能接受这种对他动机和能力的全盘否定和人格侮辱。
压抑了许久的怒火，在这一刻冲破了理智的堤坝。
他也霍然起身，与张哲隔桌对峙道：
“张书记！我不认同您的说法！”
“什么叫激进？打破不合理的利益格局，把优质的医疗资源下沉到基层，让老百姓看得起病、看得好病，这叫激进吗？如果这叫激进，那我承认，我就是激进的！”
“什么叫不顾实际？南华试点的成功数据摆在那里！基层患者负担减轻、满意度提升的数据摆在那里！这难道不是最大的实际？”
林杰越说越激动，他伸手指着墙上挂着的全省地图：“您口口声声说要‘稳中求进’，可您看到的‘稳’，是不是就是维持大医院人满为患、药价虚高、基层羸弱的旧格局？您想要的‘进’，是不是就是坐在办公室里听汇报、搞形式主义的‘内涵建设’？”
他一字一顿地对着张哲吼道：“您根本不懂业务！您这是在因循守旧！是在开倒车！”
“因循守旧！开倒车！”
这六个字，像惊雷一样在会议室里炸响！
所有人都惊呆了！谁都没想到，林杰竟然敢如此直接、如此激烈地顶撞一把手，而且用的是如此尖锐、如此不留情面的字眼！
张哲的脸瞬间涨成了猪肝色，气得浑身发抖，指着林杰，嘴唇哆嗦着，半天才吼出一句：“林杰！你……你放肆！”
“我看放肆的是你！”林杰毫不退让，积压的委屈、愤怒和对改革成果可能被毁于一旦的恐惧，在这一刻彻底爆发，“你可以否定我林杰个人，但你不能否定全省卫健系统干部职工共同努力换来的改革成果！不能否定成千上万基层百姓因此受益的事实！”
“反了！反了！”张哲暴跳如雷，抓起桌上的茶杯，狠狠摔在地上！
“啪嚓！”一声脆响，瓷片四溅，茶叶和水渍溅得到处都是。
“林杰！我现在就以党组书记的名义，命令你立刻停止一切工作！回去给我写检查！深刻反省你的错误态度！”张哲咆哮着，额头青筋暴起。
林杰看着地上碎裂的茶杯，又看了看状若疯狂的张哲，胸中的怒火突然像是被抽空了一样。
他没有再说话，只是深深地看了张哲一眼，那眼神里充满了失望、决绝。
然后，他转身，推开椅子，在众人的目光注视下，头也不回地走出了会议室。