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调经论

本篇节选深入论述了刺法中所提及的 “有余” 和 “不足” 的十种情况,具体涉及神、气、血、形、志这五个方面,以及它们与人体五脏之间的紧密联系。通过黄帝与岐伯的对话形式,详细阐释了这些概念的内涵及其在医学实践中的应用。

黄帝问道:“我在刺法中了解到,对于有余的情况应当采用泻法,而对于不足则需用补法。然而,究竟怎样才算有余,怎样又是不足呢?”

岐伯回答说:“有余和不足各有五种情况,你想知道的是哪一种?” 黄帝表示:“我希望你能全面地为我讲解。”岐伯于是详细解释说:“神有余、神不足、气有余、气不足、血有余、血不足、形有余、形不足、志有余、志不足,共计十种。这十种情况的气的表现各不相同。” 他进一步补充道,“例如,神有余之人,常常表现为精神亢奋,思维敏捷,但易激动不安;而神不足者,则精神萎靡,反应迟钝,容易疲劳。气有余者,呼吸深长,声音洪亮,但可能胸闷气促;气不足者,呼吸短浅,声音低微,常感乏力。血有余者,面色红润,精力旺盛,但可能性情急躁;血不足者,面色苍白,头晕眼花,心悸失眠。形有余者,体格健壮,肌肉丰满,但可能行动笨拙;形不足者,体型瘦弱,易患感冒。志有余者,意志坚定,决策果断,但易固执己见;志不足者,缺乏主见,优柔寡断,易受外界影响。”

黄帝进一步提问:“人体由精、气、津液、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节构成,却可能产生多种疾病。疾病虽多,但总归有虚实之分。现在你说病因有余和不足各有五种,这究竟是如何产生的?”

岐伯答道:“这些情况均源于五脏。心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,五脏所藏的神、气、血、肉、志共同形成了人的形体。人的志意通达内外,与骨髓相连,进而构成五脏。五脏之间通过脉络相互联系,经脉运行血气。一旦血气不和,身体便会产生各种疾病。因此,诊断和治疗疾病均需以经脉为依据。” 岐伯又解释道,“比如,心神有余,可能导致心火上炎,出现口舌生疮、心烦失眠等症状;而心神不足,则可能出现心悸健忘、精神不振等问题。肺气有余,可能引发咳嗽气喘、胸胁痛满;肺气不足,则易感冒、咳嗽无力。肝血有余,可能使性情急躁易怒、头痛目赤;肝血不足,则导致头晕眼花、肢体麻木。脾肉有余,可能造成身体肥胖、行动不便;脾肉不足,则形体消瘦、食欲不振。肾志有余,可能表现为过于固执、难以沟通;肾志不足,则记忆力减退、意志消沉。”

通过这段对话,我们不仅了解了 “有余” 和 “不足” 的基本分类和表现,还深刻认识到人体五脏在维持健康中的关键作用,以及经脉在诊断和治疗中的重要性。这些理论为中医的辨证施治提供了坚实的基础,也为后世医学研究和发展指明了方向。它们提醒我们在日常生活中要注重调养身心,保持五脏功能的平衡与和谐,以达到防病治病、强身健体的目的。

四时刺逆从论

本篇节选着重论述了三阴三阳经的有余和不足所导致的痹病和风病的特征,阐述了春夏秋冬与身体气血的盛衰关系。

厥阴之气有余,就会发生阴痹,这是由于阴气过盛而导致的阴寒凝聚,从而阻碍了气血的畅通;不足则会发生热痹,主要是因为阴气不足导致阳热相对亢盛,使体内产生热邪,进而引发痹痛;气血过于滑利时,易患狐风疝,此乃因厥阴经的气血运行过于快速和滑利,导致气滞血瘀所引起;

气血运行涩滞少腹中时,会形成积气,因为气血在少腹部位运行不畅,从而积聚成疾。少阴之气有余,会发生皮痹和隐疹,这是由于少阴之气过盛,使皮肤腠理闭塞,气血不得外达所致;不足则会发生肺痹,因少阴之气不足,导致肺气虚弱,无法正常输布津液,进而引发痹症;

气血过于滑利时,易患肺风疝,这是由于气血在肺经运行过于滑利,导致气滞血瘀而成;气血运行涩滞时,会形成积聚和尿血,因气血在少阴经运行不畅,从而积聚成疾,影响肾脏功能,导致尿血。

太阴之气有余,会发生肉痹和寒中,因太阴之气过盛,使肌肉受寒,气血运行受阻;不足则会发生脾痹,因太阴之气不足,导致脾胃运化功能减弱,进而引发痹症;

气血过于滑利时,易患脾风疝,这是由于气血在脾经运行过于滑利,导致气滞血瘀所引起;

气血运行涩滞时,会形成积聚和心腹胀满,因气血在太阴经运行不畅,从而积聚成疾,影响脾胃的运化功能,导致心腹胀满。阳明之气有余,会发生脉痹,身体有时发热,因阳明之气过盛,使脉道壅阻,气血运行不畅,同时阳气亢盛而生热;不足则会发生心痹,因阳明之气不足,导致心气虚弱,无法推动血液运行,进而引发痹症;

气血过于滑利时,易患心风疝,这是由于气血在心经运行过于滑利,导致气滞血瘀所引起;气血运行涩滞时,会形成积聚和不时惊恐,因气血在阳明经运行不畅,从而积聚成疾,影响心神,导致惊恐不安。

太阳之气有余,会发生骨痹,身体沉重,因太阳之气过盛,使寒湿之邪侵袭骨骼,导致气血运行不畅;不足则会发生肾痹,因太阳之气不足,导致肾气虚弱,无法温煦肾脏,进而引发痹症;气血过于滑利时,易患肾风疝,这是由于气血在肾经运行过于滑利,导致气滞血瘀所引起;气血运行涩滞时,会形成积聚,不时发生癫病,因气血在太阳经运行不畅,从而积聚成疾,影响大脑功能,导致癫病发作。

少阳之气有余,会发生筋痹,胁肋憋胀,因少阳之气过盛,使筋脉受邪,气血运行受阻;不足则会发生肝痹,因少阳之气不足,导致肝气虚弱,无法疏泄气血,进而引发痹症;气血过于滑利时,易患肝风疝,这是由于气血在肝经运行过于滑利,导致气滞血瘀所引起;气血运行涩滞时,会积聚,有时发生筋脉拘急和眼目疼痛等症,因气血在少阳经运行不畅,从而积聚成疾,影响筋脉和眼部功能,导致筋脉拘急和眼目疼痛。

所以,春天,人的气血在经脉,因春天阳气生发,体内的气血也随之开始活跃起来,主要集中在经脉中运行,以适应春季万物生长的需要;

夏天,人的气血在孙络,因夏季阳气旺盛,经脉中的气血充满而流溢到孙络,孙络接受了气血,使得皮肤变得充实,以适应夏季人体代谢旺盛的需求;

长夏,人的气血在肌肉,因长夏湿气较重,经脉和络脉中的气血都很旺盛,充分地滋润于肌肉之中,以适应长夏人体活动量大的特点;

秋天,人的气血在皮肤,因秋季天气开始收敛,肌体的腠理随之闭塞,皮肤的毛孔也收紧,气血主要集中在皮肤以适应秋季气候的变化;

冬天,人的气血在骨髓中,因冬季主导闭藏,人身的气血收藏在内,聚集在骨髓并贯通于五脏,以适应冬季人体需要保存能量的需求。

黄帝说:我想听听其中的道理。

岐伯说:春季,天的阳气开始启动,地的阴气也开始发泄,冬天的冰冻逐渐融化,水道通行流畅,所以人的气血也集中在经脉中流行,以适应春季万物复苏、生机勃勃的自然环境;

夏季,经脉中气血充满而流溢,进入孙络,孙络接受了气血,皮肤就变得充实了,以适应夏季人体新陈代谢加快、生命活动旺盛的状态;

长夏,经脉和络脉中的气血都很旺盛,充分地滋润于肌肉之中,以适应长夏人体活动量增加、消耗较大的生理需求;

秋季,天气开始收敛,肌体的腠理随之闭塞,皮肤的毛孔也收紧,气血主要集中在皮肤,以适应秋季气候逐渐凉爽、人体需要减少散热的变化;

冬季主导闭藏,人身的气血收藏在内,聚集在骨髓并贯通于五脏,以适应冬季人体需要保存能量、减少活动量的生理需求。所以,邪气往往随着四时气血的变化而侵入人体,至于它们的变化,是难以预测的,但必须顺应四时经气的变化驱除其邪气,驱除了邪气,气血就不会逆乱了。这充分体现了中医“天人相应”的整体观念,强调人体与自然环境息息相关,只有顺应四时变化,才能保持身体健康,避免疾病的发生。

天元纪大论

本篇节选主要论述了五运六气学说的一些基本法则,指出了五运气与四时变化、万物生灭的关系。

在古老的中医理论中,五运六气学说占据着至关重要的地位,它不仅揭示了自然界气候变化的奥秘,还深刻阐释了人体与宇宙之间的紧密联系。文中明确指出,五运六气的运行规律不可违背,并提出了一系列富有哲理的论断,如 “敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得夭殃”,强调了顺应自然规律的重要性。

此外,还提出了 “善言始者,必于终;善言近者,必知其远”,这不仅是对事物发展规律的深刻洞察,也是对人们处世哲学的精辟指导。

黄帝,作为古代智慧的象征,在文中向鬼臾区(wei yu qu)问道:(鬼臾区是传说中的上古医家,黄帝之臣,他擅于五行之说。)天有木、火、土、金、水五行,分别主管东、南、中、西、北五个方位,从而产生寒、暑、燥、湿、风等气候变化,这些变化与人体五脏肝、心、脾、肺、肾相对应,进而影响人的五志,产生喜、怒、思、忧、恐等情志变化。

《六节脏象论》中提到,五运相因相袭,各有一定的主治季节,等到一年终结之时,又重新开始新的一年的情况,周而复始。对于这些,黄帝已经有所了解,但他更想深入了解五运和三阴三阳是怎样结合的。

鬼臾区再次跪拜回答说:这个问题确实非常高明啊!五运和阴阳变化是天地运化的一般规律,是自然万物遵循的纲领,是事物发展变化的根本,是生成与死亡的起点与终点。在宇宙间,神明无处不在,而五运和阴阳变化正是神明运作的体现,因此,对于这个问题,我们怎能不通晓呢?

他进一步解释道:事物的开始发生叫做 “化”,当事物发展到极点时就称为 “变”。阴阳变化无常,难以探测,这种神秘莫测的力量被称为 “神”。而那些能够掌握和运用这种变幻莫测规律的人,便被称为 “圣”。

阴阳变化的作用,在天就表现为玄妙,在人则体现为道,在地则表现为生化。物质的生化产生了五味,对道的认识产生了智慧,在玄妙的境界中则产生了神明。神明在天表现为风,在地则为木;在天表现为热,在地则为火;在天表现为湿,在地则为土;在天表现为燥,在地则为金;在天表现为寒,在地则为水。因此,在天为无形的气,在地便为有形的质。

形和气互相感应,于是变化生成了万物。然而,天地是万物有了上下的标志;左右是阴阳有了道路的标志;水火是阴阳有了征兆的标志;金木是万物生成有始终的标志。

阴阳之气有多少的不同,有形物质有旺盛和衰老的区别。上下之质互相感应,事物衰退与增强的表现也就明显了。黄帝听后感慨道:先生所谈论的,上则说尽了天气,下则说尽了地理,可以说是非常详尽了。

我想把所听到的这些宝贵知识珍藏起来,用来上以调治百姓,下以保养自身,并使百姓们能够明白这些道理,上下和睦亲爱,德泽广泛流行,使子孙没有忧患,并能传之于后世,没有终了的时候。可以听听你的见解吗?

鬼臾区说:气运结合的规律,切近而且深细。它来的时候可以看见,它去的时候可以追寻。敬畏并遵从这些规律,就能繁荣昌盛;怠慢而违背这些规律,就要损折天亡;不遵守这些规律,只按个人的意志去行事,必然要遇到天谴而受灾殃。我一直小心谨慎地遵奉天道的运行规律,现在请让我讲讲其中的至理要道。

黄帝说:善于谈论事理起始的人,必能预知它的结果;善于谈论当前的人,必然预设将来的结局。这样的话,气运的规律虽然极其深远,而其中的道理却不会迷惑,这就是所说 “明” 的意思。请先生把这些道理加以归纳推论,进一步编排,使它有条有理,简明而又全面,永远相传而不至于绝亡,容易掌握而不会被忘记,使其成为要领和规矩。对于这些至理要道,望你详细地讲讲。

鬼臾区说:你提的问题很高明啊!问的道理也很明白!就像皮鼓应和鼓槌的敲击而发出响声,又像回声应和发出的声音一样。这样,我们就能更好地理解五运六气学说在自然界和人体中的运用,从而更好地顺应自然规律,达到养生保健的目的。

今天,咱们的分享就到这里。希望这些古老的智慧能给大家带来一些启示,帮助大家在生活中更好地把握健康与幸福。我们下次再见!

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