一、最后的朋友圈：预产期前的平静
2017年8月30日晚上8时29分，26岁的马茸茸在榆林市第一医院住院部爬楼梯的小视频出现在了她的朋友圈中。视频中，她刚从楼下走到八楼，\"走啊走\"的配文似乎显得她有些不耐烦。这是马茸茸最后一条朋友圈动态，也是她留给这个世界的最后一点生活痕迹。
马茸茸是一名培训机构的辅导老师，性格开朗，乐于助人，平时和朋友关系都处得很好。她和丈夫延壮壮于2016年经朋友介绍相识并结婚，婚后感情一直很好。在怀孕后，马茸茸辞去了工作，全身心地准备迎接新生命的到来。夫妻俩已经给即将出生的孩子起好了名字，马茸茸起了一个，丈夫也起了一个，就等着孩子出生后商量确定。
当天上午8点多，马茸茸和婆婆王梅来到榆林市第一医院绥德院区妇产科做检查，结果显示胎儿一切正常。医生提醒说，马上就要生了，可以住院了，给马茸茸开了入院证明。马茸茸很高兴，将这个好消息电话告知了丈夫延壮壮。由于住处距离医院仅有五六分钟的路程，马茸茸拿着住院证明，又回到家休息了一会。
下午，延壮壮没有上班，陪着马茸茸办理了入院手续。入院后，医生检查发现胎儿头部偏大（彩超提示双顶径99mm，一般足月胎儿双顶径不大于90mm），阴道分娩难产风险较大，建议行剖宫产终止妊娠。然而，马茸茸和家人经过考虑后，还是决定先尝试顺产，如果顺产过程中出现问题，再转为剖宫产。
当天晚上，延壮壮和母亲在病房陪着马茸茸，房里还有一个剖腹产的病人。马茸茸显得很轻松，一直在和这位\"邻居\"及其家属聊天，询问生产的问题，有说有笑，到12点左右才休息。没有人能想到，这个看起来乐观开朗的准妈妈，在第二天会做出那样令人震惊的决定。
二、待产室里的煎熬：漫长的产程
8月31日早晨6点多，马茸茸便起床了，她感觉肚子有点疼。丈夫提醒说，走路什么的自己注意一点。吃完早点，她又开始锻炼，沿着楼梯往上爬，从1楼到20楼，爬了四五趟。这是孕妇催产的一种方式，马茸茸希望通过这种方式让分娩过程更加顺利。
上午10时许，马茸茸进入了待产室待产，而延壮壮和岳母等人在门口的分娩中心等待厅等候。因为见不了面，延壮壮会时不时通过手机短信鼓励妻子。\"我发了几条短信问她，我说现在情况怎么样？她说都好着，就是有点疼。我当时我还安慰她，我说疼正常着，生孩子肯定要疼。\"延壮壮回忆道。
随着时间的推移，马茸茸的疼痛越来越剧烈。监控画面显示，下午6点以后，事情开始一步步走向失控。一直希望能够顺产并且自认做好了疼痛准备的马茸茸，坚持不住了。17时50分，马茸茸疼得厉害，情绪激动，不太配合医务人员并强烈要求进行剖宫产。
妇产科助产师张帆回忆道：\"当时我出去和家属聊了，家属问我现在什么情况，我说宫口也比较近全了，产程也进展正常。家属就说好，那都好的话你进去吧，你不用管，我们不剖腹产，这是她的原话。\"
于是，张帆在《护理记录单》上做了第一次记录：17时50分，\"宫口近全，患者极不配合，要求剖宫产，给予心理安慰同时给家属交代一次，家属表示理解，拒绝手术。\"
经过家属和医护人员的安抚，马茸茸的情绪逐渐稳定了下来。然而，这种平静并没有持续太久。18点05分左右，马茸茸从分娩中心走出，趴在丈夫身上，近一分钟后，被丈夫搀扶着向楼梯间走去。18点08分，马茸茸与丈夫交谈，随后慢慢跪坐到了地上。两分钟后，楼梯间的一位女士与延壮壮一起将马茸茸扶起。但不到一分钟，马茸茸又斜靠到墙上。
18点15分，马茸茸再次跪坐下去，两名医护人员走过来与延壮壮一起将其扶回了分娩中心。助产师张帆说，虽然她没有出去，但她在产房里听到了马茸茸家属的说话声，据此判断家属依旧要求顺产，于是在《护理记录单》上第二次记录下了家属拒绝剖宫产。
然而，马茸茸的疼痛并没有减轻。19时19分，《护理记录单》第三次记录了马茸茸家属拒绝手术。监控显示，19点20分，产妇马茸茸再一次走出分娩中心，她的丈夫与医护人员都迅速跟了上来。
\"她又开始大吼大叫不配合，然后又站起来在床上，就站起来坐下来，反正在地上乱走动，到处走动，然后就是老强调她肯定不生，她想剖宫产嘛。\"助产师刘丽回忆道。然而，作为助产师，她无权决定是否进行剖宫产，只能不断安慰马茸茸。
三、最后的抉择：从五楼纵身一跃
在经历了长时间的疼痛和多次请求剖宫产被拒后，马茸茸的心理防线彻底崩溃了。19时27分，马茸茸最后一次返回待产室。此时，产房内有一位产妇出现紧急情况，许多护士帮忙进行处理，\"就在这一瞬间，马茸茸就不见了\"。
医护人员发现马茸茸不见后，开始分头寻找。当刘丽推开备用手术室门时，发现窗户有个黑影，半个身子已在窗外，她健步冲到窗户前，只抓到了衣服……\"当时彻底吓懵了，大脑一片空白，啥也不知道。当反应过来时，两腿还在颤抖，挣扎走出备用手术室后，才把情况告诉了同事，因为备用手术室没有开灯，根本没有看清楚到底是谁。\"刘丽说。
20时13分29秒，监控视频记录下了马茸茸坠楼的瞬间。一道影子从五楼窗户坠落，马茸茸最先坠落到一辆农用三轮车挡风玻璃，然后落到地面。20时31分30秒，两名医护人员出现在坠楼现场。20时36分42秒，救护车到达现场时，马茸茸已无生命体征。
当延壮壮跑到楼下时，妻子已经被抬上了担架正在送去抢救。\"我当时也是就是吓糊涂，吓得我脑子里边一片空白。我给我母亲打过(电话)，我说人都已经在抢救室，你们就下来吧。\"延壮壮回忆道。然而，一切都已经太晚了，马茸茸和她未出世的孩子永远地离开了这个世界。
四、各执一词：罗生门式的争议
马茸茸坠楼身亡后，榆林市第一医院和马茸茸家属就事件原因各执一词，形成了一场\"罗生门\"式的争议。
院方在9月3日发布的第一份声明中表示，院方向产妇、家属建议实施剖宫产，然而家属坚持顺产，并在《产妇住院知情同意书》上签字，\"三次建议剖腹产均被家属拒绝\"。医院方面强调，产妇签署了《授权书》，授权其丈夫全权负责签署一切相关文书，在她本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况时，未获得被授权人同意，医院无权改变生产方式。
为了证明自己的说法，医院出示了三份材料：1、产妇夫妇在产前签署《产妇住院知情同意书》，签字、按指纹确认顺产意愿；2、《护理记录单》记载产程中家属三次拒绝记录；3、监控视频中产妇与家属沟通被拒绝。医院还公布了事发经过的监控画面截图，称产妇曾下跪，多次\"与家属沟通（剖宫产）被拒绝\"。
然而，马茸茸家属对此予以否认。延壮壮表示，他们就没有一个医生或护士找过他们说要剖宫产，是他们要求医生做剖宫产，而他们不做。对于医院所称的\"下跪\"画面，延壮壮解释说：\"他们说的是我妻子跪着求我们，其实她就是瞬间疼得不行，她站都站不住。\"
家属方告诉记者，监控画面中并未记录声音，\"下跪\"画面系因产妇疼痛难忍下蹲，并称产妇数次要求剖宫产，其丈夫都答应了。延壮壮回忆说，他曾向医生提出剖宫产要求，但医生说马上就要生了。
这一争议的核心在于，产妇在生产过程中，选择剖宫产还是顺产，到底谁有决定权？对此，中国人民大学法学院教授杨立新认为，从法律角度来看，无论是家属还是医院，都无权违背产妇意愿作出决定，否则就是违反民法的行为。清华大学法学院教授王晨光也认为，医生应该提供详细的科学分析，把利弊告知患者，由患者做出自己的选择。
五、官方调查：真相浮出水面
马茸茸坠楼身亡后，榆林市委、市政府和省卫计委高度重视，立即成立了\"榆林市绥德8·31产妇坠楼事件调查处置领导小组\"，对事件展开全面调查。
9月3日上午9时，绥德县公安局负责人来院召开警、院、家属三方座谈会，通报产妇跳楼身亡的初步调查结论，建议产妇家属通过诉讼等合法途径解决异议。公安部门已出具书面调查结论：排除他杀，产妇系跳楼自杀。
9月7日晚，榆林市卫计局就\"产妇马某某在榆林市第一医院绥德院区妇产科二病区坠楼身亡\"事件公布了初步调查结果。调查结果显示：
1. 产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求。
2. 8月30日，产妇马某某入住榆林市第一医院绥德院区妇产科二病区，入院后经医院诊查，产妇各项体征正常，符合自然分娩指征，但b超显示胎儿头部偏大（双顶径99mm），存在难产风险，医生建议剖宫产终止妊娠，但家属选择自然分娩并签字确认。
3. 31日10时许，该产妇进入待产室待产，产程、产图、产检结果显示产妇和胎儿各项指标均正常。
4. 17时50分起，该产妇因疼痛出现烦躁不安，情绪波动较大，两个多小时内先后多次走出待产室与家属交流，后由医务人员劝回。
5. 20时许，医护人员发现该产妇从备用手术间窗口坠下，医院立即组织抢救，经抢救后仍无生命体征，经告知家属，家属同意放弃抢救，于21时25分宣布临床死亡。
6. 后经院方组织有关专家对死亡病例进行讨论，初步诊断为：1.院前呼吸心跳停止；2.急性特重型颅脑损伤；3.全身多处骨折；4.失血性休克；5.死胎。
7. 经警方勘查取证、调查走访，初步认定：死者马某某系跳楼自杀身亡，排除他杀。
调查组认为，此次产妇跳楼事件，暴露出了医院相关工作人员防范突发事件的意识不强，监护不到位等问题。具体来说，医院在管理上存在以下疏漏：
一是未能落实紧急情况下人员调配制度，医护人员的配备不能满足紧急情况下工作需要；
二是监护存在漏洞，医护人员对孕妇观察不够细致，病程记录不够完整，对孕妇的整体评估不够全面，与患者沟通交流不够；
三是医疗安全管理上存在薄弱环节，如门禁制度、患者安全管理制度和孕妇安全制度落实不到位。
基于此，9月10日晚，榆林市卫计局决定对榆林一院绥德院区主要负责人和妇产科主任停职，责成医院即刻对存在的问题和薄弱环节进行整改。
六、悲剧之后：一场没有赢家的博弈
马茸茸坠楼身亡后，一场围绕\"谁该负责\"的博弈在医院和家属之间展开。9月3日，医院发布第一份声明，表示院方向产妇、家属建议实施剖宫产，然而家属坚持顺产，并在《产妇住院知情同意书》上签字，\"三次建议剖腹产均被家属拒绝\"。
随即延壮壮在网上发布了一封留有手机号码的求助声援公开信，言辞激烈地否认院方说法。他表示，自己曾多次向医生提出剖宫产要求，但医生说马上就要生了。\"我说我妻子疼得受不了，你们就直接剖了就行了，然后他们的回答就是马上，马上就生了，不可以剖了。\"延壮壮回忆道。
9月6日，医院再次发表声明，给出事发经过的监控画面截图，称产妇曾下跪，多次\"与家属沟通（剖宫产）被拒绝\"。医院还公布了《产妇住院知情同意书》、《护理记录单》和授权委托书等证据，试图证明自己的说法。
延壮壮对此予以反驳，他表示，监控画面中并未记录声音，\"下跪\"画面系因产妇疼痛难忍下蹲，并称产妇数次要求剖宫产，其丈夫都答应了。延壮壮和母亲以及岳母，三人尽可能同时接受媒体采访，以证明自己的清白。
这场舆论博弈引发了社会各界的广泛关注。有人指责医院管理不善，未能及时处理产妇的合理要求；有人批评家属冷漠无情，不关心产妇的死活；还有人对现行的医疗制度提出质疑。
在马茸茸死后11天，经过一番围绕\"谁该负责\"的博弈，家属和院方开始走向调解。据知情人透露，9月9日晚，绥德院区与马茸茸家属已初步达成调解协议。协议内容涉及补偿金额，内容之一是马茸茸家属不再接受媒体采访。
9月11日，榆林一院（绥德院区）的杨院长告诉记者，院方的确已和家属方达成赔偿协议，但具体赔偿金额不便透露。同时，榆林市将本着客观公正、实事求是的态度，妥善处理坠楼事件的善后事宜，精心做好家属心理安抚等工作，对坠亡事件依法、依规、依纪进行严肃处理。
这场悲剧最终以调解的方式收场，但对于马茸茸和她未出世的孩子来说，任何赔偿都无法挽回他们的生命。而对于延壮壮和他的家人来说，这场悲剧将成为他们心中永远的痛。
七、制度反思：用生命换来的改变
马茸茸的悲剧虽然已经过去，但它引发的社会反思却一直在继续。这起事件的核心争议在于当时的医疗机构管理条例，即便产妇清醒，手术仍需家属签字。而马茸茸入院时签署的授权书已将生死权交给丈夫。
在这起事件中，马茸茸虽然具备完全民事行为能力，但由于她签署了授权委托书，将医疗决策权交给了丈夫，导致她在自己强烈要求剖宫产的情况下，仍然无法获得及时的手术。这一现象引发了人们对现行医疗制度的深刻反思。
2018年全国两会期间，人大代表张斌援引此案推动《医疗机构管理条例》修订，明确规定产妇本人为第一决策人。如今孕妇入院时会单独签署自主决策声明，哪怕家属举刀威胁，医生也可启动绿色通道手术。而那个曾让马茸茸丧命的备用手术室窗户高度虽符合建筑标准，却成了倒逼制度改革的血泪刻度。
法学教授杨立新评价：\"从她跳下去那一刻起，中国产妇的身体权才真正属于她们自己。\"这一评价深刻地反映了马茸茸悲剧对中国医疗制度改革的推动作用。
如今，随着无痛分娩技术的推广，越来越多的产妇可以在相对舒适的状态下分娩。数据显示，2023年广东省妇幼保健院数据显示，产妇自主签字实施率已达98.7%，因家属干预导致的医疗纠纷同比下降76%。这些变化，在某种程度上可以看作是马茸茸用生命换来的成果。
然而，这场悲剧也提醒我们，医疗制度的改革只是一方面，更重要的是提高全社会对女性权益的尊重和保护。正如一位网友所说：\"这不仅仅是尊重产妇在面临分娩痛苦时的自我选择，更应该是对'人是目的而不是手段'这一人本精神的回归。\"