原文：问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？
在中医理论中，紧脉作为一种脉象，其形成与多种因素相关，并非单一原因所能概括。紧脉的特点是脉象紧张有力，如弹丸转索，往来有力，左右弹人手，如转索无常，数如切绳。这种脉象通常出现在寒邪侵袭机体，正气与邪气在体内激烈抗争之时。
从中医的病因病机角度来看，紧脉主要源于寒邪凝滞。当人体遭受寒邪侵袭时，寒邪会阻滞气血的运行，使得血脉收缩，脉象因此变得紧张有力，形成紧脉。此外，紧脉还可见于疼痛、宿食等病证，这些病证同样会导致气血运行不畅，从而在脉象上有所反映。
原文：师曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也。
汗液和呕吐物的排泄都与肺气有关。肺主宣发肃降，能够调节体内津液和气血的运行。当肺气受寒，宣发肃降功能失常时，就可能导致汗液外泄或呕吐等病理现象。
如果一个人出现大量出汗或呕吐的症状，这往往是因为肺中寒气过盛。寒气凝滞，使得肺气无法顺畅运行，进而影响到津液的排泄和气血的运行。这种肺气受寒的情况，反映在脉象上，就可能出现紧脉。
紧脉的特点是脉象紧张有力，如弹丸转索，往来有力，左右弹人手。这种脉象通常表示体内有寒邪侵袭，正气与邪气在体内抗争，使得血脉收缩，脉象紧张。因此，当肺气受寒，出现亡汗或呕吐等症状时，脉象往往会呈现出紧脉的特点。
在中医理论中，脉象的变化往往能够反映出人体内部的病理状态。对于“假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也”这两句话，我们可以从中医的角度进行解读。
首先，对于“假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也”这句话，它告诉我们，如果一个人咳嗽，并且喜欢坐着喝冷水，这可能会导致脉象变得紧张有力，即紧脉。咳嗽本身可能是肺气不宣、肺气上逆的表现，而喝冷水则会进一步加重肺气的凝滞，使得气血运行不畅，从而在脉象上表现为紧脉。因此，中医建议咳嗽时应避免饮用冷水，以免加重病情。
其次，对于“假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也”这句话，它指出如果一个人出现腹泻（下利），并且是由于胃虚冷所导致的，那么脉象也可能会变得紧张有力。腹泻通常与脾胃功能失调有关，而胃虚冷则意味着脾胃阳气不足，无法温煦和运化水谷精微。这种情况下，气血运行也会受到影响，从而在脉象上表现为紧脉。因此，中医在治疗腹泻时，通常会注重温补脾胃阳气，以恢复脾胃的正常功能。
综上所述，这两句话都强调了脉象与人体内部病理状态之间的密切关系。在中医理论中，脉象是诊断疾病的重要依据之一，通过观察脉象的变化，可以了解人体内部的病理变化，从而指导临床诊断和治疗。