《张仲景教我治痈疽肿瘤》第十四章：子宫肌瘤 - 理气活血消症瘕
阳光斑驳地透过树叶，在医馆走廊上洒下一片碎金。一位面容憔悴、神色焦虑的女性紧攥着检查报告，脚步匆匆地迈进医馆。她被子宫肌瘤困扰已久，内心满是惶恐与期待，急切渴望能寻得治愈的良方。
张仲景缓缓起身，接过报告，目光如炬，细细审视后，又为患者进行了全面诊断。稍作思索，他微微摇头，缓缓开口：“此疾在中医里归属‘症瘕’范畴。追根溯源，多是因为气滞血瘀，致使血液运行受阻，瘀滞在胞宫；再加上痰湿互结，痰湿与瘀血相互交缠，最终形成这棘手病症。这和痈疽的发病机理有相似之处，痈疽常因气血不畅、痰湿凝聚而起。外感邪气、内伤七情、饮食不节等因素，都能导致人体气血运行失常，经络阻滞，痰湿内生，进而引发痈疽。比如长期情志不畅、肝气郁结，不仅易引发子宫肌瘤，还可能使体表气血壅滞，生出痈疽。”
“从病机来看，二者都和气血失常紧密相关。《黄帝内经》讲‘气血不和，百病乃变化而生’，气血通畅是人体健康的根基。子宫肌瘤患者因气滞血瘀，胞宫气血运行受碍，出现月经紊乱、腹痛等症状；痈疽患者则是局部气血凝滞，郁久化热，热盛肉腐，形成脓肿。虽说病变部位不同，一个在胞宫，一个多在体表，但都遵循着气血失常引发疾病的基本规律。在治疗原则上，二者也有相通之处。对于子宫肌瘤，治疗以理气活血、化痰消症为主；痈疽在未成脓时，常用消散之法，疏通气血、消散痈肿，这和子宫肌瘤理气活血的治疗思路一致；成脓后，则需切开排脓，同时配合调理气血等方法，促进疮口愈合。”说罢，他轻轻挥了挥衣袖，一团柔和的光芒闪烁，竟变幻出两个栩栩如生的场景。
一、典型病例剖析
病例一
场景中，黄女士，28岁。过去半年，她一直被左下腹痛纠缠，月经紊乱，还不时出现阴道不规则流血。近日，左下腹疼痛加剧，如针刺般尖锐，阴道漏下较多，血色黑褐，夹着瘀块。长期病痛折磨，让她腰膝酸软，极度疲乏，连小便都变得频繁。
在医院妇科检查显示：外阴正常，阴道内残留少量黑褐色血性分泌物。子宫增大如4个月妊娠大小，子宫探针探测宫腔时，发现子宫腔变浅，有包块向宫内突出，有囊性感，宫体稍偏右侧。诊断为“子宫肌瘤(多囊性)”。此前，她尝试用丙酸睾丸素及云南白药治疗，效果不佳。9月24日，她前来就诊。
张仲景伸出手指，轻轻点了点，医者的形象浮现，仔细触诊，在其左下腹摸到一个鸭蛋大小的包块，质地坚硬，压痛明显，推之不移。观其舌质淡紫、有瘀斑，舌苔薄白，脉象沉弦。综合判断，证属瘀滞胞宫，结而为患。
治疗思路与经方运用：以活血化瘀、消症散结为治法，选用经典经方桂枝茯苓丸。张仲景默念咒语，《金匮要略》古籍缓缓展开，桂枝茯苓丸的药方清晰呈现。方中桂枝温通血脉、助阳化气；茯苓健脾利水渗湿、宁心安神；丹皮清热凉血、活血化瘀；芍药养血和营、缓急止痛；桃仁活血化瘀、润肠通便。五味药协同，共奏活血化瘀、缓消症块之效。将这五味药研成细末，炼蜜制成丸剂服用。
服药1周后，流血逐渐停止。再次妇科检查，惊喜地发现肿块明显变小，腰痛也消失了，月经恢复正常。[具体年份2]5月回访时，患者表示自停药后病症再未复发。
病例二
光芒一闪，场景切换。贺女士，40岁，是一名职员。12年来，她一直饱受月经不调之苦，经量过多，每次月经来潮，经血量多得顺腿流下，还挟带大量血块，经期全身不适，痛苦不堪。[具体年份3]3月3日，在医院妇科检查显示：宫体平位，大小约鸭蛋般大，质地坚硬，活动度尚好，左侧卵巢可触及，无疼痛。诊断为：子宫肌瘤。之后，她前来就诊。
4月30日初诊时，患者此次月经来潮，经量多如崩，血色鲜红，还伴有头晕心悸、夜不能寐、咽干津少等症状。观其舌质红，舌苔黄腻，脉象细数。综合判断，证属冲任不调，血热妄行，发为血崩，日久成症瘕。
治疗思路与经方运用：治法为清热凉血、调理冲任、固崩止漏，佐以益气养血消症。张仲景口中念念有词，《傅青主女科》古籍浮现，清经汤药方展现。在此基础上加减，加入生地清热凉血、滋阴生津；沙参、麦冬、石斛滋阴润燥、养胃生津；龟板、生龙骨、生牡蛎滋阴潜阳、重镇安神；栀子清热泻火、凉血解毒；黄芩炭清热止血；酸枣仁养心益肝、安神敛汗；白芍养血调经、柔肝止痛；阿胶补血止血、滋阴润燥，诸药水煎服。
患者服用上方5剂后，经量明显减少，5天月经便干净了。此后，根据身体状况间断服药3个月。期间，根据不同症状灵活加减药物，如党参、黄芪健脾益气；枸杞、女贞子、旱莲草滋补肝肾；当归补血活血；远志宁心安神；知母清热泻火、滋阴润燥；菊花清肝明目；白茅根、紫草凉血止血。3个月后，患者临床症状全部消失，月经恢复正常，崩漏消除。再次妇科检查，子宫肌瘤已消失，患者痊愈。
二、多元疗法，综合调理
张仲景双手舞动，仙法施展，各种疗法的场景逐一浮现。
（一）针灸通经，调和气血
针灸治疗子宫肌瘤依据中医经络学说与辨证论治原则，刺激特定穴位，调节经络气血运行，以达理气活血、消症散结之目的。
- 关元穴：在下腹部，前正中线上，脐中下3寸，属任脉，是人体元气汇聚之处。刺激此穴可调节冲任二脉气血，改善胞宫气血运行，对子宫肌瘤引发的月经不调、腹痛等症状有良好缓解作用。只见一道柔和的光芒注入穴位，模拟着针灸的神奇效果。
- 气海穴：位于下腹部，前正中线上，脐中下1.5寸，同样是任脉穴位 ，有补气益肾、调理气机之效。理气对子宫肌瘤治疗颇为关键，气海穴可助力顺畅气机，促进气血运行，减少气滞血瘀。光芒流转至气海穴，展示着它的奇妙作用。
- 子宫穴：处于下腹部，脐中下4寸，中极旁开3寸，为经外奇穴，是治疗妇科疾病的常用穴位，能直接作用于子宫，调节子宫气血，消散局部症瘕积聚。神奇的光芒聚焦子宫穴，仿佛在传递治愈的力量。
- 三阴交穴：在小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经的交会穴。具有健脾益血、调肝补肾之效，通过调节肝脾肾三脏功能，可促进气血运行、化痰祛湿，对改善患者体质意义重大。光芒闪烁在三阴交穴，展现着它对人体的滋养。
- 血海穴：屈膝时，位于大腿内侧，髌底内侧端上2寸，股四头肌内侧头的隆起处，为足太阴脾经穴位 ，有活血化瘀、养血调经之效。可促进血液循环、消散瘀血，缓解子宫肌瘤导致的疼痛和月经异常。光芒在血海穴跳动，展示着它的功效。
针刺手法根据患者体质、病情选择，一般采用提插补泻、捻转补泻等。体质弱的患者用补法以增强正气；体质强、瘀血盛的患者用泻法以疏通气血。留针20 - 30分钟，期间适当行针增强针感。
（二）艾灸温通，化瘀散结
艾灸借燃烧艾叶产生的温热刺激穴位，起到温通经络、散寒除湿、活血化瘀的作用。对子宫肌瘤患者而言，艾灸能改善胞宫气血循环，促进痰湿瘀血消散，调节人体阴阳平衡。
- 神阙穴：即肚脐，属任脉，是人体先天之本源，与人体十二经脉相连、五脏六腑相通。艾灸此穴可温补元阳、健运脾胃、调理冲任，对改善患者体质和胞宫气血效果显着。一团温暖的火焰在神阙穴上方浮现，展示着艾灸的奇妙功效。
- 关元穴：除针灸常用外，艾灸关元穴也有良好治疗作用，可温通下焦气血，增强人体阳气，促进胞宫血液循环，有助于消散子宫肌瘤。火焰流转至关元穴，展现着它的神奇力量。
- 子宫穴：艾灸此穴可直接作用于子宫，温暖胞宫，促进局部气血运行，消散症瘕。火焰在子宫穴跳跃，仿佛在助力子宫恢复健康。
- 三阴交穴：艾灸三阴交穴能调节肝脾肾三脏功能，增强人体气血生化之源，同时温通经络，促进气血运行，改善患者症状。火焰闪烁在三阴交穴，展示着它对人体的调节作用。
艾灸方法有艾条悬灸、艾炷灸等。艾条悬灸时，将点燃的艾条对准穴位，距皮肤2 - 3厘米，以局部有温热感而无灼痛为宜，每穴艾灸15 - 20分钟，至皮肤红晕为度。艾炷灸分直接灸和间接灸，直接灸是将艾炷直接放穴位上点燃，间接灸是在艾炷与皮肤间隔姜片、蒜片等。治疗时要注意避免烫伤患者皮肤，依患者耐受程度调整艾灸时间和强度。
（三）正骨理筋，整体调治
正骨治疗子宫肌瘤理论源于中医整体观念和经络学说。人体是有机整体，经络系统纵横交错联系各个脏腑组织。通过调整脊柱及骨盆位置和状态，可改善经络气血运行，调节脏腑功能，从而对子宫肌瘤发挥治疗作用。
- 脊柱调整：通过手法调整脊柱小关节错位，纠正脊柱侧弯、后凸等畸形，改善脊柱力学平衡。比如长期不良姿势导致的脊柱侧弯，可能影响督脉和膀胱经气血运行，进而影响脏腑功能。通过正骨手法纠正脊柱侧弯，可疏通经络气血，调节内分泌系统，辅助子宫肌瘤治疗。只见正骨师的双手在脊柱模型上演示，展现着神奇的正骨手法。
- 骨盆矫正：骨盆位置和形态对女性生殖系统影响重大。骨盆前倾、后倾或旋转等异常，可能导致盆腔内气血不畅，影响子宫正常功能。正骨医生通过骨盆矫正手法、髋关节松动手法等，调整骨盆位置和形态，改善盆腔内血液循环，促进子宫气血运行，有助于子宫肌瘤缩小和症状缓解。场景中，正骨师熟练地施展手法，展示着骨盆矫正的过程。
正骨治疗需由专业正骨医生操作，医生要具备丰富临床经验和专业知识。治疗前，要对患者进行详细检查评估，包括脊柱和骨盆的x光片、ct等，以确定具体治疗方案。治疗中，根据患者耐受程度和反应，调整手法力度和方向，避免造成不必要损伤。
（四）食疗固本，辅助调养
食疗在子宫肌瘤治疗中起重要辅助作用。患者饮食应遵循理气活血、化痰消症原则，同时注意营养均衡，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
- 山楂：有活血化瘀、消食化积之效。可切片煮水代茶饮，或制成山楂糕、山楂酱食用，能促进血液循环、消散瘀血，对缓解子宫肌瘤引起的腹痛和月经不调有帮助。一盘山楂制品浮现，展示着它的食疗功效。
- 黑木耳：富含铁元素和膳食纤维，有养血活血、润肺生津之效。泡发后可凉拌、炒菜或煲汤，能改善人体血液循环，减少瘀血形成，利于子宫肌瘤治疗。一盘黑木耳菜肴出现，展现着它的神奇作用。
- 海带：含有丰富的碘和膳食纤维，具有软坚散结、消痰利水作用。可煮汤、凉拌或炒制后食用，能帮助消除痰湿凝结，减轻子宫肌瘤症状。一碗海带汤浮现，展示着它对子宫肌瘤的缓解作用。
- 玫瑰花：有理气解郁、活血化瘀之效。可泡水饮用，或加入菜肴调味，能调节人体气机，缓解气滞血瘀，对改善患者情绪和症状有一定效果。一杯玫瑰花茶出现，展示着它的独特功效。
综合运用针灸、艾灸、正骨以及食疗等方法，结合理气活血、化痰消症的中药治疗，能从多方面调节人体气血和脏腑功能，缓解子宫肌瘤患者症状，促进肌瘤缩小和消散。同时，患者在治疗期间应保持良好生活习惯和心态，积极配合治疗，以提高治疗效果。