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“百合病?这不是《金匮要略》里的那个……有点玄乎的病吗?现在还有人用这个诊断?”

“柴胡加龙骨牡蛎汤?这方子里还有大黄、龙骨、牡蛎,药性驳杂,能用在这种虚弱的焦虑症患者身上?”

“太离谱了吧!程医生的方案多稳妥,一看就是正道!”

“这个夏洪亮是不是想标新立异想疯了?走火入魔了?”

质疑声、议论声如同潮水般涌来。就连评委席上几位见多识广的吴门老专家也纷纷蹙眉摇头,交头接耳,显然对夏洪亮这“离经叛道”的方案难以理解和接受。

吴永平不由自主地看向陈阳,眼神中带着探询与不解,仿佛在问:“这就是你们队的奇兵?”

陈阳面色依旧平静如水,只是深邃的目光聚焦在夏洪亮身上,似乎在等待着他如何解开这个众人眼中的“谜团”。

程颐也看向了夏洪亮,眉头紧锁,他自认自己的方案已经非常周全,几乎考虑了所有显性症状和病机联系,实在不明白夏洪亮为何会选择如此冷僻、甚至显得有些“荒诞”的思路,这完全超出了常规辨证的范畴。

庄启文也看着夏洪亮,他还是第一次真正了解这位夏医生。

轮到夏洪亮阐述。

夏洪亮缓步走到台前,目光扫过台下那些充满质疑的面孔,脸上那抹玩世不恭的笑容似乎更明显了些,但眼神却骤然变得锐利起来。

“诸位,”

夏洪亮开口,声音清朗,带着一种奇异的穿透力,压下了现场的嘈杂。

“此患者病情复杂,症状百出,千头万绪,看似无迹可寻。若循常法,从肝郁化火论治,如程医生所用之丹栀逍遥散加减,固然稳妥,或许能取一时之效,但恐怕难尽其症,犹如隔靴搔痒,易致病情反复迁延。”

说着夏洪亮伸手指向大屏幕上的症状列表,语气变得笃定而有力。

“请大家注意几个关键点:其一,患者症状的‘变幻无常’,游走性疼痛、情绪起伏极大,此非单纯肝郁气滞所能完全解释,更符合气机逆乱,邪无定所的特征。”

“其二,其‘寒热错杂’之象明显,既有烦躁、失眠、舌红苔黄之热象,又有精神疲惫、问诊得知其常感四肢不温之寒象虚象;其三,也是最重要的一点,其‘枢机不利’之征显着,胸闷、脘痞、咽中梗阻,皆是少阳枢机运转失常,气机升降逆乱的表现。”

说着夏洪亮话锋一转,引经据典:“《伤寒论》第107条有云:‘伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。’此方和解少阳,通阳泄热,重镇安神,其证候描述中的‘胸满’、‘烦惊’、‘一身尽重’与本案患者何其神似!”

夏洪亮的声音逐渐高昂,带着一种拨云见日般的自信。

“因此,我认为,此患者病位不仅在肝,更深层次的问题,在于少阳!少阳为枢,如同门户之轴,主司一身气机之升降出入。”

“患者年届更年期,正处于阴阳失衡、枢机易动的特殊阶段。若少阳枢机不利,则胆火内郁,三焦水道失调,痰饮内生。”

“痰火互结,扰于心则烦惊不寐,窜于经络则周身游走性疼痛,结于咽喉则梅核气。其症状之变幻莫测,正合少阳为病‘往来寒热,休作有时’之特性,亦与‘百合病’‘常默默,身形如和,其脉微数’之描述框架相吻合!”

“故我以柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、通阳泄热、重镇安神为主,合温胆汤清胆和胃、理气化痰、安神定志为辅。”

“方中柴胡、黄芩和解少阳,清泄胆腑郁热;龙骨、牡蛎重镇安神,摄纳浮阳;桂枝、茯苓通阳化气,利水渗湿;大黄并非为攻下,而是少量用之,意在泻热和胃,导邪下行;半夏、竹茹、枳实、陈皮化痰理气,和胃降逆。”

“诸药合用,寒热并用,攻补兼施,旨在转动少阳之枢机,清化胆腑之痰热,使一身气机调畅,痰火得以分消,则诸般怪症,自可随之而愈!”

夏洪亮的论述,如同一位高明的侦探,将一堆看似杂乱无章、毫无关联的线索(症状),通过“少阳枢机不利,胆火痰热扰心”这根主线,完美地串联起来,并且与古老的经方理论和病名建立了令人信服、拍案叫绝的联系。

他的思路宏大清奇,高屋建瓴,却又牢牢扎根于《伤寒论》、《金匮要略》的经典理论之上,展现出了极其深厚的伤寒功底和强大的临证思辨能力。

全场一片寂静。

先前所有的质疑和喧哗,仿佛被一只无形的手瞬间抹去。取而代之的,是深深的震撼、咀嚼与思考。

许多人看着夏洪亮,眼神已经从不屑变成了惊愕,又从惊愕变成了钦佩。

李成杰喃喃道:“这家伙,怎么和陈主任越来越像了。”

程颐怔怔地看着夏洪亮,脸上充满了难以置信的神色,嘴唇微微翕动,却发不出任何声音。

他下意识地在脑海中反复推敲、驳斥夏洪亮的论述,却发现自己竟然找不出明显的破绽!甚至隐隐觉得,对方这种从“枢机”入手,统御全身的思路,似乎更贴近这位患者复杂病情的本质,有一种豁然开朗之感……

评委席上,陆源民老先生猛地一拍大腿,因激动而微微涨红了脸,眼中精光爆射,毫不掩饰自己的激赏。

“妙啊!妙极!夏医生此论,别开生面,深得仲景心法之三昧!老夫……老夫方才怎么就拘泥于肝郁,没想到从少阳枢机论治?!此论一出,如拨云见日!”

吴永平也是满脸震惊,喃喃自语道:“柴胡加龙骨牡蛎汤……百合病……经方与时方相合,伤寒与金匮互参……竟能如此活用?!此子对《伤寒》、《金匮》的理解与化用,已臻……已臻化境!”

陈阳看着台上那个看似随意不羁,实则胸藏锦绣的夏洪亮,也不由得笑着摇了摇头,眼神中流露出几分无奈,但更多的是欣慰与认可。

这小子,性格是跳脱了些,但这份天赋,这份对经典的理解和临证的魄力,确实了得,足以让任何人刮目相看。

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