暴风中文 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

张哲小朋友,其实是慢性骨髓炎,慢性骨髓炎不需要病理检查来确诊,依据病史、查体和影像学检查就可以明确诊断。

只是手术中任何切下来的器官和组织,都要进行病理检查,这是医学常规。

宋子墨正好借这个机会,研究一下这种少见的局灶性慢性骨髓炎的病理表现,也看看手术是否真的彻底切除了病灶。

为此,宋子墨让病理科帮忙,将取出的整段骨栓,做出了几十个病理切片,这样可以对整段骨栓进行细致地观察。

病理切片在显微镜下,低倍镜下切切片成同心圆的三明治表现,最中心的是坏死骨,坏死骨的周围是感染骨组织,最外一圈是正常的骨组织。

高倍镜下,视野如同一幅抽象派图画,坏死和感染骨组织里面,可以看到少量浸润的淋巴细胞,而正常的骨组织则没有淋巴细胞。

从这几十张病理切片来看,每一张都是类似三明治结构,也就是杨平从病人的影像图片,进行了精准的判断,规划了手术中使用的环钻直径,手术时一次到位,将整个问题骨组织全部拿掉。

即使用手术机器人来做,也无法做到如此精准,因为手术机器人无法替代术前主刀医生的临床判断,它只是一个被动的工具。

宋子墨、徐志良和高桥,三人同时围着多头显微镜,继续看。

这种看病理切片,杨平在系统空间的辅助检查培训,已经接受魔鬼式的培训,别说看病理切片,整个病理切片的制作,每一道工序他都亲自做过,非常熟练。

他现在只不过想把一些经验传授给宋子墨和徐志良,让他们也掌握如何看病理切片,他希望有一天,他们能够比病理科专家更厉害。

徐志良接触病理切片没有宋子墨那么多,他是读博士的时候,做实验,看过一些,临床后几乎没有什么接触。

高桥接受过系统规范的病理专业培训,但是从事创伤外科后,接触也不多。

宋子墨接到唐菲的电话,她带着藤原美雪已经到病理科的门口,他们也想进来看看。

藤原美雪这段时间,跟唐菲相处得很好,她也很想跟着杨平,能够接触到更多的尖端技术。

宋子墨出去将两人接进来,她们安静地坐在旁边,藤原美雪向杨平打招呼,杨平微笑以示回应。

镜检室内静悄悄的,工位上的医生都认真地在看病理切片,偶尔有人出去上洗手间,几乎小跑出去,小跑进来,进来后没有休息,继续坐在工位上看病理切片。

每天的任务要是不能完成,就会堆积到第二天,第二天又会收到很多标本,这样叠加累积,只会越来越多,而且病理科医生比较难招,一般学医的都喜欢临床,很少有愿意学病理的。

所以,大医院的病理科没有临床科室那样竞争激烈,弄到非博士勿敲门的地步,病理科即使硕士研究生也有机会进来。

有个年轻医生突然起身:“看到关主任和石主任没?”

“应该在隔壁看冰冻切片,刚刚送来好几个标本做冰冻的。”另一个医生回答。

“这个小孩的,麻烦你帮我看看,应该没什么问题吧。”年轻医生请另一个资历更老的医生帮忙。

资深医生过去帮忙看了一会:“这个好像没什么,我也看不出,等两位主任过来再说吧。”

杨平在旁边休息,听到了医生的困惑,纯粹给予技术帮助:“我帮你看看?”

资深医生抬头,看着杨平,将信将疑:“要不,你帮忙看看?”

只是好奇,这位骨科博士真的会看病理切片?还是胃肠道的病理切片,对他是否真的会看,没抱任何希望。

资深医生让出位置,杨平坐下来,看了一会:“食管鳞状上皮内可见淋巴细胞浸润,很可能是克罗恩病,有其它部位的切片不?如果胃镜和肠镜活检也有类似改变,可以诊断为克罗恩病。”

正专注工作的病理医生都抬头,宋子墨、徐志良、高桥、唐菲和藤原美雪也朝杨平看来。

“看我干什么,就是这么回事,食管鳞状上皮内淋巴细胞浸润,是克罗恩病在食管粘膜的轻微表现,还有消化道其它部位的切片不?要不,我帮你一起看看?”杨平没想到自己开口,引来这么多目光。

一个骨科博士,坐在病理科的镜检室,指导别人病理科医生看切片,刚才那个资深医生,十年的经验应该有吧,人家不奇怪才怪。

资深医生愣了一会,从一个大玻片盒子里,挑出两块玻片,交给杨平。

杨平将玻片一块一块地放到显微镜下,看完后说:“胃黏膜局灶增强性胃炎,回肠末端黏膜有局灶活动性炎症,没有疑问了,诊断为克罗恩病。”

这时,关主任和石主任进来,年轻医生将困惑跟两位主任说,石主任毕竟经验丰富,每次遇上比较难的,还是要他帮忙看。

“要不,你休息一下,石老师。”关主任不忍心,刚刚石主任看了好几份冰冻切片,眼睛红红的。

“没事,我看看。”石主任挺执着。

老主任坐下来,三块玻片都仔细看完才发言:“食管鳞状上皮内可见淋巴细胞浸润,胃黏膜局灶增强性胃炎,回肠末端黏膜有局灶活动性炎症,克隆恩病!”

老主任抬头,摸出墨镜戴上:“这个病例的病理改变非常轻微,一般人看不出来,这还是我在美国做访问学者的时候,老师教我的,这套玻片记一下,安排一个小课,我给大家讲一讲。”

病理科医生立刻又重新将目光投向杨平,这回是崇拜的眼神,他只看了一张玻片,就推断出另外两张玻片的病理表现,说出了最可能的诊断,看完另外两张玻片,直接下了确定诊断,而且用时不过两分钟。

作为病理医生,对这种捕捉镜下图像的能力,表示不服。

一个骨科医生看病理切片,居然比病理科医生还厉害,看的又是消化内科的切片,还不让人活了。

宋子墨也在惊异之中,要不是今天拖他下来一起看病理切片,哪知道这货看病理切片水平这么高,太全能了吧!

“刚刚骨科的杨博士看了,也说是克罗恩病,我还不信呢。”资深医生说。

“哦?”

石主任大为惊讶,他站起来,从盒子里又挑了两个玻片,放一块到显微镜下:“杨博士,帮忙看看?”

看?还是不看?

杨平也不好客气,不管真想请自己帮忙看,还是考自己,都不好推辞,稍微看两眼:“肠锯齿状腺瘤(SSP)!”

石主任立刻换一块给杨平看,杨平也很快说出诊断:“潘氏细胞化生。”

“玻片的质量不行,只能看到一个横截面,要是能够看到展平的黏膜全层结构就好了。”杨平补充。

石主任摘下墨镜:“小伙子,不搞病理真是浪费了,从一个横截面看出肠锯齿状腺瘤(SSP)和潘氏细胞化生,全国的病理专家扳手指数,的确,这个玻片的质量不行,要是高质量的内镜活检标本,可以看到平铺的整个粘膜全层,但是我们经常做不到,肠锯齿状腺瘤和潘氏细胞化生就是依靠观察隐窝基底确定,只有全层平铺的粘膜才能显示隐窝基地,无法观察到隐窝基底的改变,一般医生就没办法确诊。”

石主任转头给所有病理科医生说:“病理玻片的质量对病理诊断有非常重要的影响。做出一张令人满意的切片,对取材、包埋、切片、染色、封片的每一个步骤都有非常高的要求。”

“我在麻省理工病理系做访问学者时,他们的内镜活检标本都能够看到展平的黏膜全层结构,相比较之下,我们国内内镜活检的切片经常只能看到一个横切面。”

“这让我突然明白,为什么我们很少诊断结肠锯齿状腺瘤(SSP),很少看到炎症性肠病诊断中比较重要的潘氏细胞化生,不是疾病谱的问题,而是玻片质量的问题。”

“当然,其中有机器设备的问题,但更多的是专业精神和专业能力的问题。”

”一张完美的切片非常重要,不仅看得赏心悦目,病理改变也会一览无遗,最大程度保证病理诊断质量。”

“小伙子,你觉得这几块玻片问题出在哪,有什么需要改进?”石主任问杨平,他想看看这个小伙子究竟懂到什么程度。

杨平只能客观地指出:“这个标本在制作过程中,脱水时有卷曲,包埋时没有将组织竖起来,HE染色色彩搭配不是很协调,封片有空洞和胶溢出,如果这些步骤改进一下,应该会更好。”

石主任差点鼓掌:“说得非常好,比如,HE染色所有颜色的搭配都协调完美,上皮内淋巴细胞浸润在低倍镜下就能准确发现,不会在高倍镜下还看不出来;包埋时将组织竖起来,所有的组织都像列队的士兵整齐排列,可以保证切片时切出黏膜全层结构。”

“小伙子,你以前搞过病理?”石主任好奇他怎么懂这么多知识。

杨平也不是有意炫耀,只是想将自己掌握的知识跟大家分享,这样,大家就能提高,下次会做得更好,最头痛就是解释:“读书时,我对病理科比较感兴趣,所以学得很认真。”

不仅会看病理切片,连病理切片制作的工序都这么熟悉,一个玻片的不足在哪里,在哪个环节出问题,一眼看出,这已经不是兴趣这么简单。

如果按满分两百分计算智商,高桥原估计杨博士的智商一百六十起步。现在觉得,杨博士这智商是要冲破两百分的节奏。他接受过专业系统的病理学培训,顶不上杨平偶尔的兴趣。

看着杨平坐在那,安静从容,藤原美雪不知道为什么,突然产生一种莫名的直觉,杨平身上藏着孤独。

或许,那是天才的高处不胜寒。

暴风中文推荐阅读:反腐风云之收官之战重生之权臣的掌中娇和亲公主之冷霸汗王的心尖宠大梦我仙诀食香离谱!谁家召唤师开局召唤龙王总裁大人,V587!我的老爹是重生花神不花小王公锦鲤少女逃荒种田二十五岁才激活神豪系统?开局被富婆包围,校花:那我走?让你扮演胡桃,你把全网当客户?七公子1腹黑老公,严肃点!女主请自重,我真的只想刷奖励啊火葬场奇谈小时候救的校花,长大后她倒追我蛇蝎毒妃:本宫不下嫁换嫁八零:新婚夜队长起来洗床单暴君爹爹的团宠小娇包灾难艺术家溺宠俏妻:傲娇总裁狠狠爱全民女神:重生腹黑千金穿成恶毒后娘后她带崽野翻了!渣男系统:在恋爱游戏里大放异彩替嫁神医:腹黑世子,甩不掉带一帮靓妞去修仙我官场崛起,退婚的女友开始倒追黄金庭院:从灵开始的现世生活不凡法师都市魔神:渡劫失败,夺舍重修娱乐圈最强替补工厂里的夫妻都市之神帝驾到重生了,此时不浪何时浪邻居是热芭?我有个大胆的想法!欺骗世界,我打造了现代超凡文明妻子背叛:摇身一变成太子至高使命分身强度拉满,我杀穿高武世界修真三千年,校花竟是我老婆嫡女虐渣手册国庆回家多了个姐姐大小姐失忆后,前任纷纷回头了阿姨,你也不想这事被孩子知道吧御兽:SSS级的我被兽娘抢疯了重生之我只想做个贪财好色的俗人重生后,商业帝国信手拈来重生1978:我的媳妇是女知青妖女满堂?明明是仙子忠诚!
暴风中文搜藏榜:我成了五个大佬的白月光舞动娱乐圈夺梦九帝斩天诀直上青云:从高考落榜开始蜜宠娇妻:BOSS夫人拽又甜每天一个战神技能华枝春满隋末扬旌都市修真:无敌杀伐开局操作蝙蝠侠重生60年代开始奋斗盛宠娇妻理论上可行东京大律师:开局律所破产苟不住的空间主豪门盛宠:司少,轻宠混世龙医这趟穿越有点险美女校花的全能保镖勒少的心尖萌妻婚后交锋之辣妻难驯重生87退婚后,前妻一家急疯了嫡女凶猛都市极品小仙医风水:姐,我不想努力了入狱成为天机神算,国家请我出山冥公子濒死病人,一首大不为震惊全网穿成男神电脑怎么破现代都市的鉴宝王者农门旺女:皇后,快来给朕抱抱!不敢在群里喊老婆,怕她们全回话重活之逍遥大明星重生空间之媳妇逆袭挂机修炼的我不敢躺平风雨兼程度十年从四合院开始的操蛋人生恶魔99次蜜吻:老公,宠太猛透视神医女婿天才萌宝,妈咪一个亿龙影战神:王者归来爱上女处长:一念翻身原神之古雨魔神我重生断绝关系,你们还没完了都市之绝世高手穿书后病娇暴君只在我怀里撒娇娇拍卖缅北噶腰团伙,警察关注我重生后我成了地产大亨群众官念
暴风中文最新小说:小孩哥别闹!国家都快压不住了四合院:从钳工开始,打脸众禽都市古仙医2:大医镇世重返1977:带着粮票去捡漏问鼎:重生后我权势滔天渡我十年梦穿成退婚小作精:我种田养全家!摄政王的掌心娇重生饥荒年:带着妹妹虐渣暴富大小姐挺孕肚随军,被家属院团宠娇娇反派要嫁人,男主疯批争红眼你陪白月光,我离婚你后悔啥幻想战队万界大佬都是我徒弟我一病秧子,你说我是团宠?小人参三岁半,警局破案当团宠生长新歌重生09:我为财富之王资本家大小姐随军,搬空家产躺赢权势巅峰:从省纪委秘书开始夺回空间!大小姐搬空家产去随军女子监狱走出后,我医武双绝震惊世界!开局顶替流量巨星,全网火爆贬妻为妾?我二嫁权臣联手虐渣谁说华夏无神?外神亦是神!年代美人娇又媚,勾的糙汉心尖颤带着超市回古代从不空军的钓场!钓鱼圈彻底失控了假死三年,我竟成了冰山女神的协议老公潜艇厨子:透视深海,我即是天眼至尊少年王踏出SSS女子监狱,我医武双绝种田逃荒,秦香莲的养娃人生娘娘又娇又媚,一路宫斗上位恶毒公主摆烂后,五个大佬追疯了穿进侯府当后妈后每天都想和离战神归来:与我为敌,统统灭族!重生1985:从收猴票开始首富之路田园乱人心重回1991乔总别傲了,易小姐改嫁生三胎了都重生了谁还白手起家,我选择当富二代重生御兽,立志躺平却被女神契约重生换娘亲,炮灰成了名门贵女锦医春色火红年代,这个小公安有情报系统快穿归来,网黑真千金杀穿娱乐圈乡下来的真千金,竟是玄学大佬替弟从军五载,归来全家夺我军功?全球高武:我背后一口棺,专业的捡尸