发抖归发抖，一助还得继续担任，谭博云现在一点脾气都没有。
“谭主任，还能坚持吗？”杨平见谭博云的手有点发抖，是不是他有什么不舒服。
谭博云是什么人，整天精力充沛得像一头牛，做十几个小时手术不喊累的。
“没事没事。”谭博云有点尴尬地说。
这时，张林和小五已经刷手进来，他们正在穿手术衣。
“教授，我们上台帮忙拉钩？”小五问道。
杨平点点头，今天这拉钩的手老是抖动，打结剪线的手也是抖动，一个一个就像帕金森氏综合征一样，还是张林小五他们来比较好，他们拉钩那叫一个稳定，简直丝纹不动。
虽然手术已经进行到一半，但是这个时候上台也能帮不少忙，会节约很多时间。别小看拉钩，拉钩负责手术视野的显露，其实也非常重要。
二助和三助见到张林小五进来帮忙，他们松一口气，终于有人可以替换他们，他们实在是跟不上速度。还好杨教授脾气好，不会骂人，要是谭主任遇上这种情况，助手铁定被骂得狗血喷头。
打结手还发抖，剪线手也发抖，不挨骂才怪。
谭主任现在身为助手，已经能够体会作为助手的压力，此时此刻，他感同身受，以后还是对助手多点理解多点包容，不要动不动就劈头盖脸地骂。
现在杨教授对助手多包容，手抖成这样也没见骂人。
可是为什么手抖呢，平时不是这样的，谭主任自己根本控制不住，手就是不住地抖动。
“动作快点！”杨平头也没抬，吩咐小五张林。
他们穿好手术衣，戴好手套，来到手套旁边。
除谭主任外的另外两个助手立即让出位置，小五和张林接过拉钩，手术继续进行。
不说别的手术技术，只说拉钩，这两人的水平确实是顶级，可以说是世界顶级。
他们根本不需要杨教授操心，几把拉钩的位置变换交替进行，绝对能够跟上手术节奏，而且绝对不会出现失误，不会让杨平分神来帮忙调整拉钩，小五张林两人配合十分默契，简直如行云流水一般，看起来非常舒服。
原来拉钩也这么有技术含量，小五和张林的含金量再次拔高。
金钩银钩名不虚传，拉钩再也没有成为教授手术的阻碍，助手也没有因为拉钩被挨训，甚至教授根本不需要提醒拉钩者注意位置和力度，因为他们知道任何时刻拉钩出现在什么位置，该用多大的力度。
能够写出世界首部外科拉钩专着的学者拉钩水平自然不一般。
谭主任站在台上已经没事干，剪线的操作杨平自己做，拉钩有小五张林，他发现自己这个一助已经被严重边缘化。
不过还有一件事，他可以帮忙摆一摆器械，按照杨平的要求，更换大弯盘里的器械，成为器械护士的帮手。
谭主任抽空看看张林小五怎么拉钩的，他第一次感到在手术中拉钩的作用这么大，而且拉钩居然还需要技术含量。
拉钩大师此刻已经不是一个让人笑话的称号，而是真正的拉钩技术的具象化体现。
很快，一侧断裂的血管修复好，另一侧的血管只是扭曲导致官腔狭窄，杨平检查后发现不需要修补。
患者头上的血供现在完全恢复，其实刚刚急救的时候那一根桥接的人工血管非常重要。
这一根临时桥接的人工血管赢得了急救的时间，这操作在一些缺血性外伤中意义非常重大。
如果血管断裂，有条件的情况下，可以手术开始就将断裂的血管用人工血管或其它辅助方式临时接通，这样可以尽量缩短缺血对机体的影响，有时候在急诊室的时候就可以这样做。
当然，这种方式除了拥有第一时间开通血管的理念，还必须拥有尽快开通血管的技术，两者缺一不可。
杨平直接在肉眼下修复了血管，然后继续修复肌肉、肌腱、韧带等结构，整个手术做下来居然不到四十分钟，加上等下关闭切口的时间，也不会超过一个小时吧，谭主任看得是傻眼了。
“你用显微镜检查一下血管缝合质量。”杨平吩咐谭主任。
谭主任让护士推来准备好的显微镜，使用显微镜一看，我的乖乖，这家伙真是天才，这肉眼的缝合质量居然比他显微镜下缝合还好，整整齐齐，简直堪称完美，这是一双什么眼睛，一双什么手。
谭主任看看杨平，简直不敢相信，肉眼下缝合，缝合还这么快，看起来大刀阔斧的快速操作，没想到缝合质量这么高。
命算是保住了，但是脊髓横断是不可能恢复的，世界上暂时没有可以让横断的脊髓修复的技术，目前曼因斯坦教授的研究也只是刚刚起步而已。
“谭主任，关闭切口，你来还是我们来？”小五问道。
谭主任现在不确定自己的手会不会抖：“还是你们来吧，我打打下手。”
“你休息吧，我们两个就够。”小五开始冲洗术区。
“你们刚刚拉钩的放置与我们平时做颈椎前路手术不一样呢？”谭主任刚刚注意到。
张林淡淡地说：“哦，这使用的是张氏拉钩法和卢氏拉钩法，要是配合我们的专利拉钩，效果更好，显露更充分，对组织的压迫更轻。”
这逼装的！
不过也该他们装，他们拉钩技术确实好，不得不服气，研究所的金钩银钩名不虚传。
“让他们弄吧，我们休息。”
杨平没有脱手套，护士搬来凳子，杨平坐在旁边。
谭主任也在旁边坐下来。
“这个伤者还是比较凶险，在急诊科的时候心跳已经停止，经过心肺复苏才抢救过来。”谭主任回忆说。
“麻醉医生，现在生命体征怎么？”谭主任问道。
麻醉医生立即报出生命体征目前很稳定，看来暂时能保住命，后面能不能保住难说，但是抢救就是这样，先把当下的事情先解决，后面再看吧。
“人工血管是急诊科室植入的？”杨平问道。
谭主任说：“季主任做的，当时做急诊ct的时候，他直接在ct机上穿刺植入人工血管，同时进行扩张，这才保住一部分血运，不然上不了手术台。”
又是出血又是缺血，出血会引起低血容量休克，缺血会引起脑梗死。
“使用了很多血管活性药物仍然没用，没办法，只能让季主任用介入先疏通血管，建立一侧的椎动脉通道，保证头部的血供。”谭主任说，当时整个抢救是他指挥的。
其实他这个方案非常好，甚至可以说是唯一正确的方案，只要错一步就会抢救不过来。
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手术做完后，杨平从急诊手术出来，急诊科还是热闹非凡，这地方就没见过安静的，熊四海那招牌式的嗓音老远能够听到。
“这边，这边！”
“送急诊ct室内！”
“对！直接送胸痛中心。”
“这个先做胸腔闭式引流，马上叫胸外科会诊。”
杨平既然来了，也去转一圈，看看有什么需要他帮忙的。
急诊科今天看来很忙，抢救室的床位已经满员，熊四海主任像一尊铁塔一样矗立在大厅指挥急救。
一个纹身的大哥举着手破口大骂：“奶奶的，都是些什么医生，老子等了半个小时，没一个理我，一个个死哪去了。”
他的手被纱布包裹着，纱布上是有血，应该伤得不重，出血也停止了，现在急诊科忙得很，好多等着救命的，医生护士根本忙不过来，哪有时间理他。
他见没人理他，于是拦住一个匆匆路过的医生：“给老子缝针。”
熊主任看到后立即走过来，一把揪住他的衣领，一只手直接提起他，将他丢在一边：“滚一边呆着去，没长眼睛，医生现在忙着救命，等忙完了再处理你的伤情，你现在死不了。”
熊四海就是这样的脾气，作风非常粗暴，但是正是这种粗暴的作风才能镇住急诊科这种杂乱不堪的特殊地方。
纹身哥也是混社会的，哪里受过这样气，被人拎鸡仔一样拎起扔在一边，众目睽睽，多丢面子，以后还怎么混，传出去会被人笑死。
他想发作，但是看到胳膊比他大腿还粗的熊四海，一米九二的个头，全身上下全是结实的肌肉，一拳估计能打死一头牛，他将骂骂咧咧的话硬生生地咽回去，屁也不敢放一个，双腿本想冲上去，但是此时像冻住一样，硬是没有迈出半步。
“让开，让开，那边就候诊室，你不去呆着，站这里挡路。”
熊世海根本没有理纹身哥的反应，伸手一拨，纹身哥被拨得差点摔倒，但是他此时没有一点脾气，灰溜溜地去候诊室，不敢再嚷嚷。
抢救室的大门口，一个老年妇女在用拳头使劲地捶门，这还不够，捶了一阵见里面没反应，又拿脚去踢，完了倒地上嚎啕大哭，哭一阵又起来捶打大门。
抢救室的大门是厚厚的防爆门，当初这种设计，就是为了经得起这些人拳打脚踢，因为经常会遇上家属冲撞大门，有些还会冲进抢救室，严重影响抢救。
“你干啥，里面在抢救！”
熊世海走过去维持秩序。
''我干吗？刚刚医生说要用电击，你们这是草菅人命，没死也被你们电死。”老妇人骂道。
“那是电除颤，心跳已经停搏，要电除颤，常规的抢救方法，你不用担心。”
“我肯定担心，又不是你的家人，你肯定不会担心，我知道在你们这地方人命不值钱，我就这么一个儿子，他要是有什么三长两短，我肯定不会放过你们。”
怎么说话的，熊四海根本不想理她，反正是防爆门，随便她去捶打脚踢，到时受伤的反正是她自己。
“医生，医生，怎么没一个医生。”一个女的跑出来喊道。
“什么情况？”熊四海问道。
“喝醉酒的，生命体征平稳，躺在留观室留观，已经给了一针纳洛酮。”
“嗯。”
“你们什么态度，不送去抢救室，放留观室？而且没一个医生守着，护士也只来看一眼就没人影。”
“喝醉酒而已，现在生命体征平稳，就是等酒醒，那边好多要救命的。”
“你们这么不负责的吗？”
女人掏出一张证件：“我是记者，你们赶快安排主任医生过来，不然我曝光你们。”
奶奶的，真是亮证形成风气了吧，熊世海根本理她。
奶奶的，姑奶奶的证没威慑力是吧？
她立即掏出手机开始录视频。
跟你解释你还作，熊世海可没惯着：“不要录视频，现在在抢救，你严重干扰抢救，放开他们。”
那女的不依不饶。
一辆急救车路过，她立即拉住不让走，一定要医生去留观室看她丈夫。
“大家看，她阻止医生救命，这个病人再不救就没命了。”说完熊世海一掌推开女的，抢过她的手机使劲砸在地上，皮鞋还狠狠地踩在手机上。
“你们走，快去抢救。”这辆急救车才被放过去。
这女的今天是遇到硬茬了。
“待会收拾你，要是这个病人死，责任就在你，我们记住你了，你刚刚耽误他几分钟，有很多视频作证，要不是我推开你砸掉你的手机，你还会拖延更久。”熊世海指着那女的鼻子骂道。
女的本来还想闹一闹，见熊世海这么说，心里确实害怕，她往刚刚推车去的方向望去，推车已经不见踪影。
这时保安过来，熊世海说：“记下她的名字、电话和家庭住址，报警，将刚刚周围的目击者都记录下来，回头我们跟她慢慢算账。”
要是没有熊世海，这急诊科确实要乱很多，这么多年来，熊世海对于急诊科一些各种闹事，都是快刀斩乱麻，从来不会拖泥带水，不优柔寡断，风格虽然有点粗暴，但是确有效。
“你对一个女的……”女人旁边的男人想出头。
熊世海根本不理他，边走边回头说：“回头你也一起算账，纵容她间接杀人。”
急诊科的场面真是壮观。
“教授，帮我们看看一个患者。”
熊世海见到杨平立即说。
pS：这是上海长征医院颈椎外科最近的病例，也上了新闻，因为觉得确实非常经典，世界级的顶尖急诊颈椎手术案例，所以借来充当案例，向手术团队致敬。