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急诊科,监护室外的走廊里。

“陆医生,您的意思是……我老婆得的是狂犬病?”

患者丈夫瞪大了眼睛。

普通人一时间是很难消化这种事情。

他虽然不是医生,但是也听说过狂犬病这种疾病。

一旦发病,绝无生还的可能。

“目前只是怀疑的阶段,还没有确诊。”

陆安顿了顿,他比较注意家属的情绪。

“只不过,我现在要跟你说的是,如果最后确诊真的是狂犬病,那你老婆的呼吸困难可能不太好缓解,甚至可能会加重。而且目前全国,乃至全世界范围内,都没有治疗狂犬病的特效药和治疗方法。”

患者丈夫闻言,双眼瞬间通红。

他蹲下身,靠在凳子前,开始抱头痛哭。

“你先别急,我们暂时只是怀疑,未必就是狂犬病。”陆安道,“想要确诊的话,还要做进一步的检查。而且,现在重症肺炎的可能性也不能排除。”

陆安连忙安慰患者的丈夫。

目前,一切诊断都是只是初步推测,想要确诊还要看接下来的进一步检查。

不过,患者有恐水、畏光的症状,这已经无限接近于狂犬病了。

更何况,通过患者其他的检查和化验,排除了心血管系统引起的呼吸困难。

胸部ct也没看到明显的重症肺炎。

虽然呼吸科的石芳说有部分患者胸部ct不严重,但是症状可以严重,不过这种情况只是少数。

除此之外,诊断为肺栓塞的依据又不充足。

狂犬病的诊断,似乎可以把一切的症状都可以说通了!

……

陆安开始对一旁的何金鑫吩咐道。

“现在我们最主要的任务,那就是保命!”

“注意患者的血氧,如果继续下降,准备随时插管,先上了呼吸机再说!”

不管什么原因导致的呼吸困难,只要足够严重,那就有插管上呼吸机的指征。

何金鑫留在监护室。

陆安则是回到了医生办公室,实习生跟在他的身后,随时听候吩咐。

“老师,狂犬病患者为什么会恐水啊?”

实习生姚洁是一个比较好学的小姑娘,平时遇到不懂得问题就会发问。

陆安微微一顿,“目前这个机制比较复杂,科研界还没完全弄明白,不过有专家猜测是狂犬病毒侵犯了脑组织的一些位置,这些组织可能控制着患者的动作,诸如吞咽等等。”

“这些患者可能会出现喉部痉挛,气道狭窄之后还会有呼吸困难。”

“对于喉部痉挛的狂犬病患者来说,再去喝水,根本就喝不进去,所以狂犬病患者会恐水。”

姚洁连连点头,于此同时还拿自己的小本本,在上面写下这些知识点。

“老师,也就是说恐水是一个很特征性的症状?”

陆安点点头,并没有否认。

……

经过陆安这一讲解,办公室其他人都知道了科室来了个狂犬病的患者。

大家都来了兴趣。

毕竟,在如今这个年代,狂犬病的患者还是比较少的。

陈彬刚好回到医生办公室,连忙凑了过来。

“陆安,你这个呼吸困难的患者是狂犬病?”

“只是怀疑。”陆安道。

“患者之前被狗咬过?”陈彬疑惑道。

一旁姚洁插了句嘴,“她被狗咬过,而还没打疫苗呢。”

陈彬仍旧是挑了挑眉,“买彩票都没那么好的运气,每年被狗咬的人多了去,没几个发病的。”

陆安点点头,“这也证明现在的狗都是很安全的,狂犬并不多,我们现阶段也只是怀疑而已。”

“那我来看看你这个患者到底是啥样的……”

陆安比较理解陈彬的换怀疑,于是跟着他重新分析了一遍病情。

科室不少人都听到了。

大家听着听着,基本上都认同了陆安的判断。

毕竟,恐水真的是一个很重要的特征。

“陆安,那你这个患者,接下来打算怎么办?”陈彬追问道。

“先稳定生命体征。”陆安道,“我估计患者用不了多久就要插管了,现在血氧饱和度还勉强,那是因为用了面罩的高流量吸氧,可能马上就要插管上呼吸机了。”

陈彬很赞同陆安的判断。

他之前也收治过一例狂犬病的患者,但那是很多年之前了。

陈彬继续道:“如果患者真的而是狂犬病,那么他现在应该处于兴奋期。”

“处于兴奋期的狂犬病患者,会产生恐水、幻觉等症状,接下来一两天,患者可能会进入狂犬病的麻痹期。”

“顾名思义,在这个时期的患者,就会出现呼吸麻痹,甚至是循环麻痹的针状。”

“这个时候如果不上呼吸机,必死无疑了。”

陆安闻言,苦笑一声。

“陈老师啊,我想即便是上了呼吸机,那也必死无疑啊。”

陈彬缓缓点头,“赶紧让IcU来会诊吧,不上去就死了,万一死在急诊,患者一闹,我们就麻烦了。

“已经叫了IcU会诊,应该马上就到了。”陆安道。

只是可惜了这个患者,才三十多岁啊!

陆安并不是多愁善的人,但是碰到这种狂犬病的患者,真的是有心无力。

他心中满满的都是无奈!

……

趁着IcU医生没到,陆安再次回到监护室,查看患者的状态。

经过面罩的高流量吸氧,她的血氧饱和度勉强能维持住。

“现在感觉怎么样?”陆安凑到了病床前。

“还……还行。”患者的呼吸有些急促。

但是她的神志是清楚,说一两句话,还是勉勉强强可以的。。

陆安想了想,他还是询问道:“你丈夫说,你去年被狗咬了?”

“嗯。”患者轻轻点头。

“那当时有没有出血?”陆安继续道。

患者眉头一皱,“咬得……不厉害,没……没破皮。”

陆安听到这话,眉头紧紧皱在一起。

被狗咬是事实。

但是如果连皮都没咬破,那万万不可能是狂犬病啊!

他卷起患者两条的裤腿,也没有发现任何的咬痕。

“那你最近这段时间有没有被狗咬过?”陆安追问道。

“没有。”患者喘了一口粗气。

然后很肯定地摇摇头,“没……没有……”

说完这话之后,患者似乎有些疲倦了,有些想睡觉。

这一下,剧情瞬间就反转了!

陆安开始怀疑狂犬病的诊断了。

如果患者记得自己没有被狗咬破皮,那狂犬病的诊断就得打个问号了。

可是,如果患者不是狂犬病,那为什么会有恐水的表现呢?

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