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这是陆安带组之后碰到了第一个病人。

虽然他的业务能力有目共睹,但是能否成为医疗组的主心骨,这一切都还是未知数。

现在无论是急诊科,还是其他科室,都有很多双眼睛紧紧盯着陆安。

看他坐在这个位置上,到底会如何发挥?

……

回归到这个年轻女病人身上。

肺炎是很常见的,年轻人肺炎也是很常见。

一般都是咳嗽、咳痰、胸痛、发烧、咯血等症状,严重的情况会有呼吸急促。

不过,大多数肺炎都是轻微的,少数会演变为重症。

“像这个女病人,就是比较重的肺炎了。”

何金鑫向组里的两个实习生解释患者的病情。

“一般都是拖了很久的时间,最后不得已才来医院。”

一旁,患者丈夫叹了口气,心中后悔不已,为什么不早点儿来医院。

不过现在责怪已经没有任何意义了。

当前最关键的是先明确是不是肺炎,然后再针对处理。

急诊开出的胸部ct,影像科是从来不耽误的,也不敢耽误。

胸部ct的结果迅速出来了。

让众人诧异的是,患者的ct结果只是左肺有少许炎症。

看着电脑上的影像学结果,何金鑫颇为疑惑,他喃喃道:“单纯看患者的症状,似乎肺炎很严重。”

但胸部ct显示出的结果,又出乎意料,因为肺炎很轻微,根本不大可能引起这么明显的症状!

就在这时候,抽血结果也出来了,

“血常规是正常的,白细胞没有升高!”

何金鑫点开患者的化验结果,内心更是诧异。

这就更加不像是肺炎引起的缺氧、呼吸困难了!

他隐隐觉得不妥,连忙拿着检查结果,再次去医生办公室找到了陆安。

……

急诊科,医生办公室。

“不管怎么样,先吸氧,补点液体,用些抗生素再说。稳住生命体征,就有时间慢慢观察。”

陆安看到了患者的ct和查血报告,一时间也没有太多的头绪。

呼吸困难的病人,除了考虑肺炎,要考虑肺癌、肺栓塞等肺部疾病,甚至还要考虑心脏方面的问题。

眼前这个年轻的女病人,没有卧床病史,没有妊娠,没有长期口服避孕药等等高危因素,血液不会很粘稠,不大可能是肺栓塞。

陆安也没有往这方面考虑。

“会不会是心脏的问题?”何金鑫试探性地询问道。

患者有呼吸困难、乏力,完全可以用心脏方面疾病来解释,比如常见的心律失常、心衰、心肌梗死等等。

陆安闻言,没有否认,轻声道:“心电图得再做一次。”

病人在入院的时候已经做过心电图了,没有异常发现。

这时候过去了将近一个小时,复查心电图是必要的。

何金鑫立刻吩咐身旁的实习生。

“虽然不排除心脏方面的,估计不会有很大问题。”陆安缓缓道。

因为心电监护也能大致看到,心电情况基本是稳定的,只不过心电监护看的很粗略,肯定比不上心电图。

所以,心电图还是得做!

“老师,你见过最年轻的心梗患者是多少岁?”实习生边拉心电图,边问陆安。

“18岁。”陆安淡淡回了一句。

实习生吐了吐舌头,“看来还是得小心点,小心驶得万年船。”

本来让他再给病人拉心电图,他是觉得有些多余的。

但陆安的话让他再也不怀疑了,老老实实拉心电图。

心电图结果出来了,没有明显异常。

刚刚抽血化验了肌钙蛋白,也是正常的。

这让陆安彻底放心了。

“心电图正常,肌钙蛋白不高,再加上患者说没有明显的胸痛,只有呼吸困难,那就不支持急性心肌梗死。”

陆安继续和实习生讲述一些急诊科常见的知识点。

“陆安,会不会有心肌炎?”何金鑫继续问。

重症心肌炎也会导致呼吸困难,甚至猝死。

“你觉得像么?”

陆安头也不抬,反问他,一边认真研读着患者的各项报告。

“我觉得还是有可能的,患者有上呼吸道感染病史,这时候出现呼吸困难,乏力等表现,胸部ct提示肺炎不严重,这时候还是要警惕心脏的问题的,如果不是心肌梗死,那么心肌炎还是要考虑。”

何金鑫说出了自己的看法。

陆安闻言,笑了笑:“如果有心肌炎的患者,患者的肌钙蛋白也应该会升高的。”

“老师,我见过肌钙蛋白不高的心肌炎,突然猝死的。”实习生瞪大了眼睛,看着陆安大声道。

陆安却是摇摇头。

“肌钙蛋白不高基本可以排除心肌炎,有些病人可能症状先于检验结果的异常,也是有可能的,这时候肌钙蛋白还没来得及释放入血,患者就猝死了。”

众人一边分析,一边讨论。

实习生虽然经验比较浅,但是思维比较发散,不想某些科室的医生,长期只局限于自己科室的疾病。

陆安很尊重实习生的意见,没有全盘否定,而是一步一步引导他们。

“目前,患者呼吸困难原因未明确,肺炎虽然不严重,但目前能找到的也就只有肺炎,心肌炎证据不足,心肌梗死基本排除。”

“既往没有心脏病基础。总的来说心脏的原因可能性小,肺部的原因可能性大。”

何金鑫给患者目前的情况做了一个简单的总结。

“先请呼吸内科、心内科医生过来看看再说吧。”陆安稍稍一顿,暂时还是请会诊为主。

俗话说,三个臭皮匠,顶一个诸葛亮。

多一个人前来分析讨论,总会有一个全新的方向。

这时候,呼吸内科医生、心内科医生先后来了。

……

急诊科,医护办公室。

陆安带组之后接诊的第一个病人,就搞出这么大的动静儿。

而且患者来病房大半天了,依旧没有拿出一个确诊意见。

科室其他人看着陆安组的医生忙来忙去,那都是议论纷纷。

“陆安怎么连一个呼吸困难的病人搞不定了?”

“哎呦,你要给他一点儿时间啊,手术操作好,不代表临床诊病好啊!”

“你们可别说风凉话,我刚看了这个患者的检验报告还有ct,还真不好说是什么病。”

陆安颇为无奈,虽然这些话都是背着他说的,他肯定是听不到的。

但是系统突然弹出了一系列的提示,比如收到某人的“鄙夷”、“怀疑”……

看到这些提示,他就知道咋回事儿……

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