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做完手术,陆安就回到了急诊科病房。

虽说曹天辉让他暂时不管病房,主要轮转手术班,但是陆安目前手上还在管着四个患者。

他要将这四个患者管到底,让他们出院以后,才能离开急诊科病房。

这四个患者之中,还有两个患者的病情相当棘手。

一个就是腹痛的女孩,另一个就是患有骨髓炎的大汉。

……

在医生办公室完善了手术记录之后,陆安就来到了病房,查看自己床上病人的情况。

腹痛女孩的动态脑电图电极已经被取了下来。

因为她已经超过24小时没有犯病,继续戴下去,还不知道要等到猴年马月呢。

而且这动态脑电图的电极戴在头上,十分影响平时的生活。

“昨天一天都没痛了?”陆安来到病床前。

“没痛了。”女孩微微摇头。

她的脸色看起来比之前也要好太多了。

“医生,现在找到了病因,我女儿接下来什么时候能回学校啊?”女孩的母亲连忙追问道。

女孩正值高三,已经连续缺几天的课程,这对她接下来的学习,是很不利的。

“暂时还不能出院。”陆安解释道,“癫痫只是我们现在的怀疑诊断,还没能证实,所以需要再等等。”

“这样啊……”

女孩的母亲微微皱眉。

“麻烦你们尽快了。”

陆安点点头,当他准备离开病房的时候。

突然,病床的女孩皱了皱眉头,出声道:“陆医生,我……我的肚子好像又开始痛了!”

陆安的脚步一顿,立刻就回过头,快步走到女孩的病房。

“现在又痛了?”

女孩点点头,“就刚刚几秒钟开始的,和之前疼痛发作时的感觉,那是一模一样。”

“医生,那你赶紧好好看看。”女孩母亲颇为紧张。

此时,陆安见女孩的腹痛发作,立刻朝一旁的护士道:“快去请脑电图室急会诊!”

“收到!”

想要确诊,那就只能通过脑电图了。

但是女孩今天上午刚好把脑电图的电极给撤出了……

这事儿还真是巧了!

陆安没有偷懒,再次给女孩进行腹部的体格检查。

和之前检查的那么多次一样,只有腹部的轻度压痛,没有其他任何的阳性体征。

“怎么办?难道就这么继续等下去?”

陆安微微皱眉,心中喃喃道。

上一次,就是因为等脑电图室的人太长时间了。

导致症状缓解之后,脑电图没有做成功。

难不成这次还要继续等下去?

陆安可不是坐以待毙的人,他看向一旁的女孩家属。

“等会儿我可能要一种药物,那就是治疗癫痫的,如果药物使用之后,女孩的疼痛立刻就缓解了,那就证明之前癫痫的诊断没有错!”

这也是临床上比较常用的诊断性治疗。

比如一些肺炎、结核很难鉴别的情况,抗炎治疗又不起作用,这个时候就可能用诊断性的抗结核治疗。

如果抗结核治疗有效,那就证明了肺结核诊断的正确性。

“陆医生,那这药物对人身体有什么伤害吗?”

女孩母亲追问了一句。

“主要就是抗癫痫的药物。”陆安道,“如果现在不用,错过了症状发作的时间,那又得等下次什么时候发作了。”

这一来一回,又得浪费不少的时间。

女孩母亲一听这话,就连忙点头。

“那好,赶紧用吧。”

得到了家属的同意以后,陆安立刻开始给护士下达医嘱。

“给她用抗癫痫的药物吧,就用丙戊酸钠!”

“收到!”护士立刻开始配药,不敢有任何的耽搁。

药物配好,开始输入治疗。

静脉用了丙戊酸钠,不到半个小时,女孩的腹痛减轻了!

治疗的效果,简直就是出乎意料。

这让陆安还有女孩母亲都十分欣喜。

唯一不同的是,女孩母亲还有一丝丝的忧愁。

最终还是诊断了癫痫啊,没有逃离这个疾病!

虽然是不太典型的腹型癫痫,但这对一个年轻女孩子的以后来说,有没有什么影响,还未可知。

“腹型癫痫的可能性比较大,之后改成口服药物治疗吧。”陆安道。

当他下完最后一个医嘱的时候,脑电图室的医生这才赶到。

这时候再来做脑电图,女孩已经完成正常,查不出来任何的东西。

“陆医生,以后一直要吃这种抗癫痫的药物?”

女孩母亲比较担心预后,特意买了一提水果,来到了医生办公室。

平时红包不能收,但是吃点儿水果,那还是可以的。

陆安缓缓点头:“让她先吃一段期间的抗癫痫药物,以后再到神经内科门诊调整药物剂量。”

“嗯,谢谢陆医生。”

至此,女孩腹痛的原因,终于被查了出来。

从腹部ct、胃镜、胶囊内镜……

患者能做的检查,全都做完了。

但是最终的诊断依据,并不是直接依靠这些检查报告,还是靠诊断性的治疗措施。

……

急诊科医生办公室。

陆安正在给众人分享关于这次诊断的临床思维。

“腹痛的原因太多太多,有很多是可能找不到病因,有一些病因可能是猜的,还有一些病因可能是蒙的,但不管是猜还是蒙,都必须有专业知识兜底,而不能随意妄为。”

任何疾病的诊断,都是建立在临床症状这个主干上的。

任何的诊断推测,都是要有理论支持。

“陆安,那你咋把腹痛和癫痫联想到一起的啊?”何金鑫回了一句,“还有别的家属眼皮一抽,你怎么想到是癫痫啊?”

他再怎么去找证据,找病情线索,都没法儿把这两者结合在一起。

“这个就是平时对不典型疾病的症状,要有所了解。”陆安一笑,“因为患者不可能只生典型的疾病,所以想要当合格的医生,要熟悉典型疾病,但是要当一个好医生,那就要熟悉各种常见和不常见的医生。”

这话从一个住院医师口中说出来,可能有些装的嫌疑。

但是从陆安的嘴里说出来,大家觉得并没有什么不合适的。

相反,众人默默听着陆安的分享,心里都有不少的收获。

观众还有不少是急诊科资深的主治医生,他们都听得津津有味。

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