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就在陆安快要下班的时候。

老太太的各项查血结果都出来了。

凝血项很差,感染指标超高!

从实验室结果可以明显看出,患者存在感染,重症感染,凝血差,心率快,血压低。

感染性休克可能性大!

腹部ct的检查结果也出来了。

结果显示,胃肠管大量积液,结肠内大量大便,存在明显肠梗阻症状,且时间很久了!

其次,胆囊很大,周围渗出,存在明显的胆囊炎!

陆安在看完患者所有的检查结果以后,心中对于诊断已经有了决断。

目前,患者初步诊断就是急性胆囊炎,感染性休克(dIc),不完全性肠梗阻(便秘)。

这些诊断是很明确的,最关键的是病史肯定不是一天了。

陆安从这些检查中,推断出最近至少一周老人的生存状态。

“知道为什么老人呕吐液是黑色的吗?”

陆安看向一旁的林可可。

林可可想了想,摇摇头。

“患者没有贫血,那么就只有一个可能,那就是应急性溃疡!”陆安目色一凝,“出现这种情况,往往预示着结局很差。”

不仅是应激性溃疡,目前其他的结果,都预示着结局很差!

陆安立刻把家属叫了出来,交代病情。

可是,让陆安没想到的是,他遇到了医患沟通中最经典的一次谈话。

……

医患沟通室。

陆安把家属全喊到了电脑旁边。

他打开患者的化验和ct检查结果。

“检查结果已经出了,病人的病情很重!”

刚说完,病人的一个女儿,斜着脸,明显的不开心,还有做出一副漫不经心的模样,直接打断了陆安的谈话。

“俺家老人很好,平时一点事没有,也没有病。”

这个时候,陆安明白过来了。

陪护公司给他埋了个大坑!

陆安皱眉,“你平时照顾老人吗?”

“我们经常去养老院看他的。”老人的女儿道。

“老人现在的状态已经很差,抗生素我已经给加上了,所以现在才能有时间给你们谈病情。”

无论陆安如何强调病情,患者的女儿仍然在重复着一句话,“平时俺家老人吃饭可好了,精神状态好得很!”

陆安皱了皱眉头,立刻将其打断了。

“你不要重复这些。问一下,你们经常去看老人,那请问这次为什么来看病?”

“吐血、肚子胀!”老人女儿道。

陆安却是冷冷道。

“那我首先说老人肚子胀的事,肚子里全是大便,大便把肠管堵了,我可以负责任的说,老人平时大便很差,且很长时间了!”

“可是,俺家老人平时大便可好了。”

老人女儿还是只知道在重复这一两句。

“你们认为的好,或者陪护告诉你们的老人好,不是好,我现在这是有结果的,我用眼睛能看到的。还有,刚来医院的时候,你们说老人不发烧?”

护士刚刚给患者量体温,已经烧到了38.9c。

老人的女儿摇摇头,“发烧啊,发了一周了,打了一周的抗生素了。”

陆安一愣,“那为什么刚进来的时候,我问有没有发烧,你们说不发烧?!”

医患沟通室,全体人都沉默了!

“老人平时身体健康?”陆安开始不太相信他们之前的托辞。

老人的小女儿点点头,“嗯嗯,她从来没来过医院。”

“没来过医院,那也不代表老人家平时身体健康。老人快不行了,做好心理准备,准备后事吧!”

陆安直接下了最后的通牒。

重症感染,感染性休克,患者目前处于一种浅昏迷状态,随时都可能死亡。

这话完全没有吓患者,也是陆安对病情的判断。

话音一落,全体家属表现的很错愕。

老人的另外一个女儿连忙道:“大夫,还有其他的办法吗?”

陆安沉声道:“我已经请了普外科和肝胆的会诊,根据我的判断,患者最早应该是胆囊炎发热,也就是感染,养老院一直给用抗生素,今天意识不好了才来医院。”

患者女儿道:“我们只是听说养老院一直在用抗生素,不知道,我们也不懂。”

陆安颇为无奈,这又是想用“不懂”来搪塞的。

【恭喜宿主收集到来自罗国琴的“厌恶”情绪能量(低频),能量值+1!】

【恭喜宿主收集到来自李大力的“厌恶”情绪能量(低频),能量值+1!】

【恭喜宿主收集到来自张丽的“疑惑”情绪能量(低频),能量值+1!】

哎呦,又是一大批低频的能量。

陆安现在也管不了这么多的事情了。

或许,老人的主诉应该修改为,发热1周,意识障碍4小时。

这样主诉才更加准确,是不是对诊断治疗更有帮助?

“我现在升压药给用上,患者心脏也不好,也不敢大量补液,胆囊的问题。我联系超声科,抗感染用到最高。我只能做到这些,但是预后很差。”

谈完话,家属仔细商量之后,同意所有的有创抢救。

之后,陆安给患者留了血培养,喊家属谈话,发现就剩下一个了,其他全回家休息了。

让陆安心忧的是,留下的家属一直在强调着,“老人一直很好,我们也不懂的。”

……

医生办公室。

陆安面色严肃地和汪军进行交班。

“汪老师,这个患者家属对于病情不理解,我已经和他沟通了很多次,您晚上一定要注意些。”

汪军微微点头,一副胸有成竹的模样,“放心吧,我会搞定的。”

陆安看着汪军,还是有些不太妥当,随后将患者的病情汇报给了曹天辉。

曹天辉了解患者的病情之后,再次把家属叫到了医患沟通室。

“呼……”

陆安从急诊科大门走出来的时候,终于是松了一口气。

今天一下午的时候,他都在提心吊胆。

“老师,我先回去了哈。”

林可可背着包,也走出了急诊科。

“嗯,今天辛苦了。”

陆安笑了笑,这个实习生倒也不错,和其他的学生形成了鲜明的对比。

回到家里。

颜悦正在做饭,陆安洗了手之后,开始帮忙打下手。

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