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“小吴,没想到你还挺厉害的啊!居然这个原因都能想得到?!”

“你们等会儿做一个床旁超声,看看患者的心脏情况!”

“监护仪上的自主呼吸波形,就是心脏带动肺部的活动,这种情况下生成的波形,那都是虚假的!”

熊雄主任在几分钟之前,还对自己信心十足,年轻的麻醉师还真不一定能想到“自主呼吸”的道理。

可是还没等他装出来,就被吴冲说出了正确的原因。

“嘿嘿。”

吴冲一笑,朝一旁的陆安努努嘴。

“主任,这还不真是我想出来的,是急诊科新来的医生陆安想到的。”

熊雄闻言,更为惊诧。

他转头看了眼站在曹天辉身旁的陆安。

“你是……新入职的小朋友?”

“嗯。”

“那你这选择外科专业不太划算啊,要不来我们麻醉科吧,我马上就给你转正!”

熊雄笑了笑。

要是放在之前,陆安说不定还真心动了。

能够快速转正,早点儿拿工资,何乐而不为呢?

但是现在得到了系统加持,他就不会只满足于麻醉专业,外科才是他大展宏图的领域。

“熊主任,您可真不地道啊,当着我的面挖墙脚?”

曹天辉故作冷脸。

“哎呀,你们急诊科人才多啊,可不像我们麻醉科,年年缺人,年年都有人辞职。”熊雄一笑,“我挖几个人过来,不是很正常吗?”

“其他人可以去麻醉科,但是,陆安那可是非卖品!”

曹天辉半开玩笑,半认真地说了一句。

“好呀,你这个小曹啊,嘴巴还是这么毒。你让陆安跟我一段时间,我保准他能转正!”

熊雄笑着摇摇头。

“在急诊外科,难道不能转正?”曹天辉反问了一句。

“行吧,你们继续手术吧,我就不打扰了。”

说完,他就背着手离开了。

……

手术室。

自主呼吸波形的小插曲结束。

麻醉诱导正常。

手术正式开始进行。

患者呈仰卧位,上腹部对准手术台的腰部桥架。

“小陆,胆囊手术切口一般选在哪儿?”曹天辉道。

他喜欢提问,特别是一些看似基础的问题,实则上可以反映出术者的态度。

陆安想了想,便道:“一般取右上经腹直肌切口,或右上正中旁切口。另外,肥胖和肋弓较宽的病人,可采用右肋缘下斜切口。”

“嗯,不错,基础知识比较扎实。”曹天辉微微点头,“这个病人你来开腹。”

他将手术刀递给陆安。

陆安稍稍一怔,心中顿时狂喜。

从拉钩到开腹,这可是一个很长足的进步。

他点点头,顺手接过手术刀,在右肋缘下部位处切开长约8cm的切口。

然后钝性分离皮下组织、腹直肌,暴露出腹腔。

陆安的手法稍有生疏,但还是很顺利的完成了。

“暴露出腹腔之后,第一步不是找胆囊,而是探查肝脏。”

接下来,曹天辉开始事无巨细教授每一步的细节。

陆安站在他的身旁,能够直观感受到第一个步骤。

“首先探查肝脏色、质,有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿,分别探查右叶膈面和脏面、左叶。”

“其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等,轻挤胆囊能否排空,囊内有无结石,胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿,胆囊周围粘连情况。”

手术的基础,那就是解剖。

胆囊手术的基础,那就是熟悉胆囊三角的结构。

曹天辉用卵圆钳夹住胆囊颈部,略向右上方牵引,然后用刀沿肝十二指肠韧带外缘切开胆囊颈部左侧的腹膜。

“这一步,就是显露和处理胆囊管。”

“在分离过程中,可不断牵动夹在胆囊颈部的钳子,使胆囊管稍呈紧张状态,以便辨认。”

就在曹天辉准备继续操作的时候,他突然发现术区中不断渗出血液。

“糟了,出血了!”

曹天辉目光一紧。

他手上的动作丝毫不慢,开始寻找腹腔内的出血点。

吴冲立刻从手术台前的座位上站了起来,“老曹,患者生命体征暂时平稳!”

“好,我知道了,患者可能是胆囊动脉出血。”

曹天辉面沉如水。

胆囊动脉出血,这是胆囊手术比较严重的并发症。

“小陆,吸引器!”

“好!”

陆安站在曹天辉的对面,神色严肃地盯着术区。

他的任务就是吸引流出的血液,尽量保持术野的干净。

“出血点在哪儿?!”

曹天辉不停地搜寻着。

患者本就有感染性休克的迹象,现在又有大出血。

如果不能迅速找到出血,那随时可能再次休克。

陆安一边用吸引器吸引着血液,另一只手也开始摸索胆囊区的位置。

如果找到不胆囊动脉的出血点,那是不是可以阻断胆囊动脉上游的血管了呢?

心里有了这个想法,他立刻开始实施。

胆囊区的解剖生理图,在脑海中不停回放着。

其上游的血管,不就是肝动脉吗?

昨天,陆安和曹天辉刚刚进行了一个肝修补手术。

对于肝动脉的位置,他可是门儿清。

陆安立即将左手示、中指插入网膜孔,拇指在肝十二指肠韧带上压迫肝动脉。

“咦,血液好像都凝固了,没有新出血液!”

果然,在压迫了肝动脉之后,患者的出血竟然缓缓停止了!

曹天辉看到这种情况,立刻就反应过来时陆安的动作。

“小陆,你继续按!”

“收到!”

趁着这个空挡期,曹天辉在快速寻找出血点。

陆安也没闲着。

他一手压迫者肝动脉,另一边也在询问出血点。

术区的视野比较糟糕,他还得拿着吸引器。

“老师,我找到了!”

陆安的语气十分兴奋。

这种寻找是有作用的,经过陆安的仔细勘察,在胆囊视野盲区的地方,出血点赫然就在其中。

手术室内。

曹天辉手上的动作一滞。

这是咱回事儿?

相同的术区视野内,他找了大半天,什么都没找到!

可是,陆安这一上手,不知道是花了几分钟,一下子就摸索到了出血点。

犹记得在昨天的肝修补手术中,同样是他找到出血点,最终将大出血止住!

“我来止血,小陆,你继续压迫!”曹天辉终于松了一口气。

只要能够止血,生命体征稳定,那手术就能继续做下去!

……

出血止住之后,他开始继续手术。

在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下,距离肝脏边缘1~1.5cm处,切开胆囊浆膜。

“因为有炎症的因素影响,所以现在不太好分开!”

“这时候,我们可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离。”

”如胆囊壁增厚,和周围组织粘连不易剥离时,可在胆囊浆膜下注入少量无菌生理盐水或0.25%普鲁卡因,再进行分离。“

用手指和小纱布球沿切开的浆膜下间隙分离胆囊,由胆囊底部开始,逐渐向下分至体部。

随着手术的进行,陆安愈发得心应手。

虽然不是系统中那样的全方位模拟,不能及时给出评价。

但是在现实中的真实手术经历,让他的手术技能再次收到了提升!

随着手术的技术,系统面板再次弹出了提示。

【恭喜宿主收集到来自曹天辉的“感谢”情绪能量(高频),能量值+10!】

【恭喜宿主收集到来自吴冲的“惊诧”情绪能量(高频),能量值+10!】

两人的情绪能量还不太一样!

曹天辉的是感谢,吴冲的则是惊诧。

“小陆啊,我昨天看你手术还比较生疏,今天好像就变了一个人啊,你这进步速度真快啊!”

吴冲站在一旁,准备开始给患者诱导苏醒。

“吴老师,你可别夸奖我了,我自己的技术,自己还是很清楚的。”

陆安一笑。

之所以吴冲给的是“惊诧”情绪能量值,是他还不太相信陆安的技术。

刚才他的这番话,明显有着夸大、虚假的情谊。

“哎呀,老曹啊,真羡慕你有个好学生。”吴冲摇头叹了口气,无奈苦笑道,“刚才熊主任过来说得很对啊,我们可是每年都会流失一个人才,和我同一批进来的,很多都走了,只剩下我一个人在岗位上了啊!”

麻醉科为所有科室服务,其忙碌程度首屈一指。

在手术过程中,也是麻醉医师时时刻刻需要监测缓缓的生命体征。

因此,麻醉师的辛苦是外人很难察觉得到的。

“去找院领导要人……”

“去找了,没用!人来了,第二年就走了。所以我们就想挖一挖今年新人的墙角。”

“其他人随意,陆安谈都不谈!”

曹天辉刚刚的脸上还是笑容,听到“挖墙脚”三个字,老脸又是一黑。

“好好好,不谈不谈……”吴冲冲着陆安无奈地一笑。

……

手术正式结束。

在主刀医生曹天辉的努力下,他们成功将患者的胆囊切除,清除了腹腔积液,将患者从死亡边缘拉了回来。

“呼……”

走出手术室,陆安伸了个拦腰。

这种完成手术的感觉真是太好了。

特别是经过他们的努力,患者已经转危为安。

外面已经深夜,但是医院仍旧是人满为患。

陆安和曹天辉一起回到了急诊外科。

“小陆,你去看看患者的生命体征,还有放在腹腔的引流条。”曹天辉拍了拍陆安的肩膀,“听说患者家属来了,在主任办公室,我去见上一面。”

“好的。”

陆安没有推辞。

虽然不是他的夜班,但是身为手术医生,查看患者术后状态,那是他应该做的。

来到监护病房。

患者还在复苏的朦胧状态,可以回话,但是整个人状态都是昏昏沉沉的。

陆安亲自给患者测血压、做心电图,并且查看了腹腔处放的引流。

“目前一切都在好转,病情稳定。”陆安给夜班医生交代了护理的注意事项。

同时还交代了护理的注意事项,如果腹胀、呕吐不严重,术后次日可开始进不胀气流质饮食,并逐步增加饮食量。

如果患者有严重腹胀肠麻痹,术后继续禁食1~2日,必要时作胃肠减压。

做完这一切,陆安就准备离开医院。

刚走到值班室换下白大褂,曹天辉就快步走了进来。

“小陆,你跟我来一下,患者家属想要见你。”

“噢,好的,马上就来。”

陆安颇为无奈,刚脱下去的白大褂,立刻又要穿上。

“老师,什么情况?”

“听说患者家属的身份比较特殊。”

“噢。”

陆安也没多想,他跟着曹天辉,一路来到急诊外科卢毅军的主任办公室。

办公室内。

卢毅军,还有一对中年妇女,相对而坐。

“主任,陆安来了,我就先回去了。”

曹天辉见面便道。

“行,你走吧。”卢毅军摆摆手,然后一脸笑意地看向眼前的中年夫妇,“这位就是我们科的医生,陆安。”

其中的中年男人穿着中山装,连忙从沙发上站起身,他一张国字脸,蓄着胡须,身材魁梧。

“陆医生,您好!”

“你好。”陆安点点头。

“陆医生,谢谢您和曹医生刚才的手术,让我母亲脱离了危险!”

中年男人走上前,郑重地握住了陆安的手掌,表情十分的真诚。

“我咨询了有关的专家,如果不是你们排除万难,冒了这么大的风险,直接做了手术,后果恐怕不堪设想。”

说完这些话,中年男人心有余悸。

陆安从这中年男人的气质外表上,感觉到他们的不一般。

“这是我们应该做,换成任何一个医生,都会这么做!”陆安不会贪功,更何况整个手术也不是他做的,而是曹老师主刀做的!

一旁,卢毅军立刻应了一声,“方先生,这次您母亲化险为夷,是一件天大的好事。不过陆医生说得对,换做是任何一个医生,肯定都会这么做。”

中年男人微微一顿,然后随身携带的公文包中,掏出了一张名片,递给了陆安。

“陆医生,这是我的名片,以后有什么困难,可以找我。”

陆安接过名片一看,名片上赫然印着云华市方海集团董事长。

好家伙,还是私企的董事长,难怪卢主任这么重视他!

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