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只不过,此时的手术室里突然安静得可怕,连监护仪的滴答声都变得异常清晰。

天亮之前是最黑暗的!

在手术没有结束之前,任何变故都有可能出现!

“开放桥血管钳。”陈一东的声音再次响起,他死死盯着术野,根本不敢挪开视线。

陆安的右手悬在血管阻断钳上方,指尖微微发颤。

他深吸一口气,随后钳齿缓缓张开。

那一瞬间——\"唰!\"

鲜红的血液如同决堤的洪水,以惊人的速度涌入桡动脉桥。

原本略显苍白的血管瞬间被染成鲜艳的红色,血液在血管中奔涌的轨迹清晰可见。

先是快速充盈主干,然后像树枝分叉般流向各个细小分支。

而在tEE(经食道超声)的屏幕上,原本静止如死水的左心室壁突然泛起涟漪。

最初只是几处微弱的颤动。

渐渐地,形成有节奏的收缩波,从心尖向心底方向推进。

陆安的左手食指始终轻按在血管旁,指腹能清晰地感受到三个层次的搏动。

最表层是桡动脉桥强有力的脉动,中间层是冠状动脉原有的微弱搏动,最深处是心肌重新恢复的收缩。

这三种节奏逐渐同步,最终融为一体。

“患者的心跳恢复了!”

“血流储备分数0.92!”灌注师的声音分贝突然变高了。

这个数字,意味着新建的血管桥几乎和健康血管一样通畅!

但,陆安的脸上看不到丝毫喜悦。

虽然血运重建成功了,但是目前还有一点很关键,那就是患者的冠脉血管中,究竟有没有渗漏?!

陆安的眉头依然紧锁,他右手持着显微镊,谨慎检查着冠脉血管和吻合口的每一处细节。

他镊尖轻轻拨动缝线时,能看到血液在7-0 prolene缝线周围形成完美的层流。

在手术灯的光束下,血液在血管中流动的光泽像丝绸般顺滑。

从表面上来看,吻合口以及其他冠脉血流没有一丝渗漏的迹象!

手术台上的患者生命体征逐渐平稳,监护仪上反映患者生命体征的数字,终于不再疯狂跳动。

陆安缓缓直起身,长时间紧绷的肌肉让他几乎站不稳。

他扶着手术台边缘,深深呼出一口气,仿佛要把这几个小时积攒的疲惫全部吐出来。

看起来,是成功了?!

陈一东的脸上也缓缓露出了一抹笑容。

手术外,傅欢终于是松了口气,他长长舒了一口气,心中的那块大石头终于是落地了。

其他医生们纷纷站起身鼓掌祝贺。

邹睿和曹野脸上流出了兴奋的神色,他们再次见证了陆安这场可以载入史册的手术。

只可惜,手术的助手不是他们。

……

然而,命运似乎总爱在最后一刻戏弄着众人。

陆安低下头的时候,发现引流袋里的血性液体仍在缓慢增加。

患者的血压虽然稳定,但始终徘徊在临界值附近。

陆安的眉头再次紧锁,他的目光死死盯着监护仪,指尖无意识地敲击着手术台边缘。

他知道,这意味着患者冠脉血流仍然有持续渗漏的地方,否则引流袋的液体不可能增加得如此之快!

“陈主任,不能再等了。”陆安看向一旁的陈一东,“再上IVUS,一定要看清楚到底哪里在漏。”

陈一东点点头,他知道渗漏的严重性。

渗漏不解决,患者随时可能再次崩溃!

这手术就相当于白做的!

……

当IVUS导管缓缓进入患者血管,超声影像在屏幕上展开。

陆安的眼睛紧盯着每一帧画面,血管壁的细微结构在超声下纤毫毕现。

“找到了。”陆安的声音无比的冷静。

手术到了现在这种程度,没有必胜的把握,他的情绪不会轻易的波动。

屏幕上,两枚覆膜支架之间,出现了一道极短的间隙。

这道缝隙,不足1毫米的缝隙,却成了血液渗漏的致命通道。

更糟糕的是,在远端吻合口附近,还有另一处微小的渗漏点,血液正从那里缓慢渗出,像一条细小的暗流,悄无声息地威胁着患者的生命。

“两处渗漏。”陆安的声音低沉,“近端是支架间隙,远端是吻合口微穿孔。”

陈一东凑近屏幕,眉头紧锁:“支架间隙太小了,常规封堵很难精准到位。”

“那就再加一枚支架。”陆安没有丝毫犹豫,“近端追加第三枚覆膜支架,远端用第四枚封堵。”

说起来很简单,但是这种操作的难度可不简单!

手术再次开始,但这一次,所有人都知道这是最后的补救机会。

导丝在血管内穿行。

陆安的手稳如磐石,他的眼睛一瞬不瞬地盯着x光透视屏幕,确保导丝精准抵达目标位置。

“近端支架到位。”陆安低声道。

他的手指轻轻旋转推送器,覆膜支架缓缓展开,完美覆盖了那道致命的缝隙。

“远端呢?”陈一东的声音紧绷,一颗心都提到了嗓子眼。

“再等等……”陆安屏主呼吸,呼吸几乎停滞了。

导丝在血管内微微调整角度,终于,第四枚支架精准落在渗漏点上。

“释放支架!”

支架展开的瞬间,所有人的视线都死死盯着屏幕,不敢有丝毫的放松。

监护仪上的数字依旧跳动,但渗漏的引流液终于停止了增长。

陆安面无表情的用IVUS再次扫描。

屏幕上,原本渗漏的位置已被支架完全封堵,血流重新回归正常路径。

“渗漏消失。”陈一东的声音终于带上了一丝疲惫的松弛。

“陆主任,患者的血压正在慢慢回升!”麻醉医师和灌注师的声音里带着难以掩饰的激动。

“引流液停止增加!”巡回护士紧盯着引流袋,神色异常的兴奋。

陈一东舔了舔有些干涩的嘴角,声音都有些沙哑了,“陆安,我们……我们成功了?”

手术室内,紧绷了六七个小时的神经终于松懈下来。

有人摘下口罩深深吸气,有人靠在墙边闭目喘息,还有人忍不住红了眼眶。

陆安没有回答,他只是静静地看着监护仪上稳定的波形,嘴角终于微微扬起。

是的,他们赢了!

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