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介入科护士立刻分头行动。

一个护士推来了超声机,一个打电话叫胸外科来会诊,另一个则是打电话给急诊科,开始呼叫陆安来会诊。

前面两个行为很容易理解,只不过这最后一个举措,让介入科护士有些惊诧。

心内科的傅欢主任,怎么突然叫急诊科医生来会诊?

这可是前所未有的,未免太奇怪了吧?

不过,由于情况紧急,大家都没有多想,就直接按照傅欢主任的意思去做了。

……

与此同时,手术室内的抢救行动有条不紊地展开。

在傅欢的指导下,冯梦云迅速为患者进行胸外按压。

豆大的汗珠从冯梦云的额头滚落,打湿了手术服,但她丝毫不敢停歇。

她的手都在颤抖啊!

动脉压监测屏幕上的数据,提示着胸外按压正在发挥着作用,可患者的生命仍然危在旦夕!

陆安刚查完房,正准备回到自己的主任办公室,就接到了导管室的紧急电话。

他接到电话之后,没有任何犹豫,立刻跑向了心内科的导管室。

几乎在同一时刻,胸外科的陈一东主任也匆匆赶来。

两人的眼神交汇,知道这个患者可能不简单啊!

“听说是冠脉破了!”陈一东的表情不太好,通常这种患者都需要转为开胸治疗,这可是心内科介入中最严重的并发症之一!

“先去看看吧。”陆安同样是表情凝重。

刚才护士在电话里跟他简单解释了一番,但是没看到患者,一切都不好说。

……

两人一同赶往了心内科导管室。

此时,患者的心跳已经恢复了,但是病情仍然不稳定,随时可能再次发作。

“患者的冠脉钙化太严重了,刚才我们进IVUS导管的时候,冠脉应该是被戳破了,患者出现了短暂的心脏骤停,被我们按回来了。”傅欢见两人来了,连忙上前汇报病情,“我刚才给患者做了心脏超声,没有看到心包积液和心包压塞的情况。”

导管室里,看着生命垂危的患者,陆安和陈一东的眉头紧锁。

摆在他们面前的,是两道艰难无比的选择题:首先,究竟是优先抢救大脑,还是心脏?

其次,在止血方案上,是选择经皮介入治疗,还是外科手术止血?

这两个决策,犹如两座沉甸甸的大山,压在每一个人的心间。

因为任何一个错误的选择,都可能让患者彻底失去生的希望。

陆安迅速扫视了一遍患者的各项检查数据和监护仪上的指标。

他的眼神中透露出沉稳与果断。

“目前还未发现心包填塞,我认为当务之急是保障大脑供血,否则一旦大脑长时间缺血,即便心脏复苏成功,患者也可能面临严重的脑损伤。所以,我建议优先启动静脉 - 动脉体外膜肺氧合(Ecmo)。”

陆安的声音坚定有力,在手术室里回荡。

陈一东主任微微点头,他深知陆安的判断基于丰富的临床经验、

而此刻,团队需要的就是这样明确而果断的决策。

“我同意陆主任的建议。同时,我们心胸外科团队也对患者的情况进行了评估。患者穿孔的左主干位于肺动脉后方较深处,如果直接进行外科手术,手术难度极大,风险也极高。所以,我们认为最佳方案是先行经皮止血,而非直接外科手术。”

陈一东主任的话语,让在场的心内科医生们心中燃起了一丝希望。

一个优秀的心胸外科团队,永远是心内科团队的保障!

现在要加上一个急诊科!

此时,作为在场负责人的傅欢,他没有任何的犹豫,立刻就同意了陆安和陈一东的建议。

“事不宜迟,我们听陆主任和陈主任的!”

一场争分夺秒的生命救援正式打响!

负责 Ecmo 操作的医护人员迅速就位,他们手法娴熟,动作敏捷,每一个步骤都精准无误。

时间在紧张的氛围中一分一秒地流逝,所有人都屏气敛息,眼睛紧紧盯着手术台。

终于,在大约15分钟后,Ecmo 成功建立。

Ecmo听起来很高大上,其实就是人工心肺。

说白了,就是短暂的代替人体心脏和肺脏的工作,让心肺得到喘息的机会,为抢救赢得了宝贵的时间。

与此同时,心包穿刺和球囊堵塞的操作也在同步进行。

这一次,陆安亲自上阵。

他小心翼翼地将穿刺针插入患者的心包,抽出了少量积血。

积血被抽出后,心包的压力骤然缓解了。

“太好了!”冯梦云看着陆安的操作,心中顿时大定。

她刚才十分的恐惧,害怕这个患者死在自己的手上。

其实,换在其他任何一个下级医院,只要出现冠脉破裂这种严重的并发症,基本上是九死一生了。

导管室中,陆安马不停蹄进行下一步,开始植入球囊。

球囊被他精准地放置在左主干位置,开始进行堵塞止血。

当球囊缓缓充气,所有人的心都提到了嗓子眼。

很幸运的是,球囊在左主干位置的止血效果较好,这让在场所有人稍稍松了一口气。

然而,正当大家以为危机即将解除时,新的问题又接踵而至!

“傅主任,前降支这里的止血效果不太好啊!”陆安刚检查完前降支的入口,便皱了皱眉头,“我觉得穿孔可能到了左主干的分叉区域!”

傅欢的神色凝重到了极点,情况变得愈发复杂棘手。

在场所有的医生们都感到一股无形的压力,导管室内气压低得可怕。

“要不转为开胸吧!”陈一东插话道,“患者的情况暂时稳定,我们有时间来手术!”

傅欢也在犹豫,开弓没有回头箭。

一旦开胸,那就是内科介入手术,转为外科开胸大手术。

“傅主任我再试试吧。”陆安缓缓道,“开胸绝对是无法避免的,但是我现在可以尽可能找到出血渗漏的地方,减少开胸手术的难度!”

傅欢看着无比冷静的陆安,点点头:“好,听你的!”

陈一东也是点点头。

自从上次的手术之后,他现在是对陆安的无条件信任。

对于陆安来说,这种被信任的感觉真的很好!

在仔细探查患者出血和渗漏部位后,他决定在左主干至 LAd 近段植入两枚覆膜支架,希望以此来彻底堵住穿孔,恢复血流。

支架植入手术紧张而有序地进行着,陆安的每一个操作都关乎患者的生死存亡。

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