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“腹茧症?”谭永年听到了林兵的话,忍不住追问道,“怎么没听过?”

免疫科的王强主任立刻解释道:“腹茧症是一种罕见的腹腔疾病,其特征是腹腔内形成一层致密的纤维膜,像蚕茧般包裹住肠管及其他脏器。该病最早在1978年被报道,因其罕见性和非特异性症状,极易被误诊为普通肠梗阻或其他腹部疾病。”

“那……这病应该怎么诊断?”周书记眉头皱了皱。

王强主任看了眼林兵,“这方面,林主任应该是权威了。”

林兵一边看着手术台中的情形,一边说道:“诊断腹茧症的金标准是腹膜病理活检,但是在初期的时候,病变不明显,很容易漏诊。mRI对腹膜病变的敏感性较高,但仍可能漏诊;除此之外,部分患者pEt-ct表现为全消化道代谢异常,但缺乏特异性!”

“总之一个字,确诊很难!非常难!”

听到这话,众人均是陈默不语。

看来陆安之前的治疗策略——腹腔镜活检是对的!

只是谁都没有想到,林雅文会突然出现肠穿孔的意外。

……

手术继续。

当陆安的显微剪划开最后一层纤维膜时,暗红色的血水像喷泉般涌出,瞬间浸透了无菌单。

陈默的吸引器迅速跟上,但血水涌出的速度远超过吸引器的容量。

\"纱布填塞!\"陆安的手掌直接压住出血点,手指在腹腔内迅速摸索,\"这里,脾动脉分支破裂!\"

陆安的声音冷静而急促。

\"曹野,准备血管缝合线!\"

曹野的手微微有些发抖,平常这些事都是邹睿在做,他一直都觉得很简单,只是单纯的递东西。

但是今天他发现在这种危机关头,能够跟上陆安的节奏,是极为的不容易的。

就在此时,监护仪的警报声再次传进众人耳中。

陆安眼神一瞥,监护仪上,患者的血压从110\/70mmhg骤降至90\/60mmhg。

与此同时,麻醉医生的声音也传了过来:\"陆医生,可能需要加压输血!\"

“不对,还在往下掉!血压80\/50!”麻醉医生的声音突然拔高。

这个画面,让所有人,包括观摩室里的人都心头一紧。

只有陆安面色仍旧平静。

他手中的镊子夹住断裂的血管,手指在血泊中快速穿梭。

缝针在血管壁上来回穿梭,血水不断从针眼渗出,染红了陆安的手套。

\"加压输血!\"陆安的声音透过口罩,显得沉闷而有力,\"陈默,准备第二套吸引器!\"

“收到!”陈默手上速度很快,他感觉自己的心都提到了嗓子眼,稍有不慎,就前功尽弃了!

当第一个血管结扣打紧时,血水涌出的速度明显减缓。

血压的数字开始缓慢回升:65\/45,70\/50,80\/60...

\"血压稳定在90\/60!\"麻醉医生的声音里带着一丝丝的放松。

陆安的手指在血管缝合处轻轻按压,确认没有渗血后,继续手术:\"陈默,准备清理术野,继续分离纤维膜!\"

当纤维膜被完全掀开时,所有人都倒吸一口冷气。

因为所有人都看到,一段结肠正随着呼吸运动在胸腔若隐若现,肠壁表面布满了纤维条索。

陆安的手掌直接压住裂口边缘,防止更多肠管疝入胸腔,\"曹野,准备膈肌缝合线!\"

监护仪的警报声就像催命的一样,又发出了声。

麻醉医生的声音再次响了起来:\"血氧饱和度从98%骤降至85%,胸腔内压力升高,随时可能再次诱发张力性气胸!\"

之前在病房中,林雅文已经出现了一次张力性气胸。

这一次,陆安当然不会重蹈覆辙!

陆安的手指在膈肌边缘快速游走。

\"这里,膈神经走行区,电凝功率调到25w。\"

他轻轻用镊子夹住裂口边缘,对一旁的曹野道:\"立刻准备4-0prolene线,间断缝合!\"

曹野没有说话,第一时间递过了针线。

这种时候,常规的吻合器已经没用了,只有人工缝合才是最好用的!

当第一针缝线穿过膈肌时,陆安的手指感受到明显的张力。

缝针在膈肌壁上来回穿梭,每一次进针都伴随着胸腔内的压力波动。

陆安皱眉道:\"陈默,注意肠管的血供!\"

“收到!”陈默一边拿着吸引器,一边观察着肠管颜色和状态。

……

当结肠被拉回腹腔时,陈默的镊子尖轻触肠壁,发现肠管毫无蠕动:\"陆老师,肠管坏死段超过80cm!\"

陆安闻言,眉头一皱,显微剪停在肠系膜边缘:\"那就改行次全结肠切除,保留回盲瓣。\"

他的手指在肠系膜血管弓上快速穿梭。

\"这里,边缘动脉交汇处,保留足够的吻合血供。\"

陆安的显微剪沿着肠系膜边缘快速移动,刀尖精准地避开血管弓。

陈默的吸引器紧随其后,吸走切断血管时渗出的血液。

当坏死肠管被切除后,陆安将两段健康的肠管断端对齐。

他的手指在肠壁上快速穿梭,缝针在肠壁上来回穿梭,每一针都精准而迅速。

\"注意这里,\"陆安的目光紧盯着吻合口,提醒陈默和曹野道,\"黏膜下层要完全对齐,避免术后吻合口瘘!\"

手术观摩室内。

很多主任都听说过陆安的手术能力强,但还是第一次看到。

“这缝合的速度,还真是快!”风湿科主任王强瞪大了眼睛,虽然他是内科医生,但是丝毫不影响他对陆安的赞叹。

“行云流水,美如画!”消化科林兵主任啧啧称奇,他见过很多大咖的手术,但是谁都没有陆安的冷静和从容不迫。

韩岩的脸上一直带着淡淡的微笑,他应该是全程最相信陆安的人。

至于李东宇,她一双眼睛盯着手术屏幕上,脸上虽然毫无表情,但是双手抓着白大褂衣角,显示着他的内心并不平静。

就连周书记,此时此刻的他,内心也不得不感叹陆安的手术能力之强。

当最后一针皮下缝合打结时,陆安的橡胶手套因多次滑脱已换了三副。

……

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