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就在全场氛围快要炸裂的时候,陆安突然缓缓站起身。

“各位主任们,请看下这个。”

话音刚落,原本有些杂乱的会诊室,突然就变得安静了下来。

陆安按下激光笔,红色光斑精准锁住投影中心,屏幕上的画面立刻就切换了。

\"这是一份手术录像,患者提供的,她在外院手术时,腹腔打开时的情况。\"

画面里灰白色的腹膜如蚕茧般包裹脏器,整个手术过程并不长,被刻意压缩了,但是却让全场倒吸一口冷气。

陆安趁热打铁,调出七年前类似病例的随访数据:\"这是陈默昨天查看的相似病例,当年这位患者在协和治疗的,按胰腺炎治疗,三年后死于肠梗阻。\"

数据是陈默昨天熬夜搜集了,患者症状、体征以及辅助检查和如今的林雅文有八分的相似度。

所有主任看到这个数据,均是议论纷纷,有人震惊于数据表面,而有些人则是惊愕于数据背后代表的意义。

“哎,这是哪里翻到的病例和数据啊?”

“我记得这个女病人昨天才刚到陆安科室,今天居然就这么多详细的数据出来!”

“之前有个方任勇,现在又来了陈默,我发现这陆安组的医生,好像都很不错啊!”

李东宇坐在一旁,全程都默默注视着陆安。

她发现陆安无论在什么时候、什么地点,都能掌握住全场。

要知道,坐在这个会诊室的医生,几乎都是华夏医学界的顶流存在。

换成任何医生面对他们,可都得掂量自己的轻重了。

“各位!\"

陆安突然再次出声,分贝压过满室喧嚣。

他起身时白大褂掀起的气流卷起桌上散落的A4纸。

\"林兵主任说ERcp能确诊……\"陆安调出这个案例中的患者,两年内的三次ERcp录像,\"请大家看看之前协和医院的操作记录——三次插管均告失败,因为胰管全程被纤维组织包裹!\"

画面定格在导管头端溢血的瞬间,会议室突然一片死寂,之前喧闹声全然消失了。

\"更危险的是,\"陆安调出患者的血生化曲线,\"患者前三次ERcp术后cRp飙升到300mg\/L,这样的创伤性检查还要重复第四次?\"

林兵张口欲辩,却被陆安甩在桌上的《外科学年鉴》截断了话头:\"第187页明确指出,不明原因腹腔病变患者若ERcp失败,应优先考虑微创探查——这是普外科的绝对适应症!\"

听到这里,林兵无奈地摇摇头,看向陆安:“你这小子,又双叒叕把我给说服了,我没意见了。”

他摊了摊手,表情在无奈中又多了一份对陆安的欣赏。

陆安一笑,转头看向座位上的风湿科主任张强。

这突如其来的笑容,让张强顿时有些瘆得慌,他自己都有些奇怪,为啥面对陆安这个年轻人的时候,会有这种无力的想法?

\"张主任坚持IgG4相关疾病的诊断,\"陆安突然摘掉投影仪,整个会议室陷入短暂的昏暗中,\"那我们就再看组对比数据。\"

灯缓缓亮起时,两块显示屏同时亮起。

左侧是林雅文的病理图像,右侧是一位确诊IgG4患者的切片。

\"注意看胶原纤维排列方向,\"陆安用激光笔圈出差异,\"IgG4病变是层状增生,而林女士的呈现星芒状辐射——这是典型的特发性纤维化特征!\"

张强刚要开口,陆安已调出国际纤维化数据库:\"2019年梅奥在《新英格兰医学》发表的这例病例,血清IgG4同样超标14倍,但最终确诊为放射性纤维化——因为患者隐瞒了二十年前的镭疗史!\"

满室哗然中,陆安调出相关的图像:\"这个级别的纤维包裹,唯有腹腔镜探查能立体评估。\"

画面里微型机械臂正在分离灰白色腹膜。

\"按国际腹膜疾病诊疗指南第32条,当非创伤性检查无法确诊时,诊断性腹腔镜探查是金标准。\"

行云流水的发言,应接不暇的数据,所有人听到最后陆安自己得出的结论,完全都生不出一点点反驳的念头。

这时候,病理科王建国主任出声了。

“陆主任,如果我们的腹腔探查,还只是和之前外院的一样,没有任何改变的话,这也没太大的意义。陆主任,我觉得您的意思应该不止于此吧?”

他的话带着一丝丝的试探。

众人的视线转向了陆安。

陆安微微一笑,缓缓说道:“王主任猜对了,我计划把整个腔镜探查分为三个阶段。”

\"第一阶段,先用5mm镜头全面扫查,陈默负责绘制纤维包裹图谱,尽量探查全部。\"

\"第二阶段,精密的取12个象限活检,术中冰冻至少6个位点,当然了,具体按照实际情况来看。\"

\"第三阶段,\"他看向风湿科主任张强,\"根据冰冻结果,若为免疫性疾病立即静脉激素冲击;若是肿瘤……\"

陆安的目光转向病理科王建国主任:\"王主任的快速基因检测团队必须在两小时内出报告。\"

“也就是说接下来我的计划,不仅是我一人的事情,更是我们一整个团队的配合!”

……

侃侃而谈中带着从容不迫,眉眼间又全是自信。

陆安站在台上,像一束光一般,闪耀夺人。

消化科主任林兵感觉后颈的汗正顺着脊沟滑进衬衫,投影仪蓝光里,陆安调出的那三次ERcp录像像三把手术刀,将他引以为傲的内镜技术剖得支离破碎。

他忽然想起自己带的博士生上周问的刁钻问题——那些关于过度医疗的伦理讨论,此刻竟由这个后辈用最残酷的方式摊在明面。

一直没有说话的李东宇突然发言了,“陆医生,我想问的是,患者身份特殊,她还愿意做腹腔镜吗?”

所有人都见过患者如今的模样,瘦骨嶙峋、皮包骨头,她的身体能够承受住腹腔镜探查吗?

她的地位又如此特殊,会同意探查吗?

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