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低血钾症是临床上极为常见的疾病之一,通常来说,病因是摄入减少、排出过多,或者细胞膜内外分布转移。

看起来很容易判断出病因,其实不然,相当一部分的低血钾症患者查不出病因,只能定期补钾。

陆安将患者的病历仔细翻阅一遍,并没有发现明显的低钾病因。

患者没有摄入减少,也没有排出过多,查血的指标都还可以。

“陆老师,我现在每天给患者补钾,但是他的血钾还是很低……”

方宇抿抿嘴,有些无奈。

陆安拿过患者的医嘱单,上面的确是口服补钾和静脉补钾的医嘱,以及部分护肝、护胃的医嘱。

“就用了这么多药?”

“嗯。”方宇点了点头,“入院的这几天,基本都是这些药。”

“以前用的呢?”

“以前?”

“就是在县医院用的药。”

方宇一愣,“应该也是这些药吧,我没仔细问。”

“还是要去患者和家属,最好能拿到在县医院用药的详细清单。”

方宇有些奇怪,这个和患者病情有什么关系吗?

不过陆安都这么说了,他只能是点点头。

“好的,我马上去找家属问问。”

……

十分钟后。

方宇从患者家属那里拿到了患者在县医院的医嘱清单。

“陆老师,患者在县医院用的也是很正常的补钾药品,除此之外,患者有便秘,在长期口服中成药。”

陆安点点头,也没有放过中成药单。

方宇站在一旁,默默看着陆安翻阅着药单。

他刚才把药单拿到手之后,已经提前看了一遍,并没有发现任何问题。

“这副中药能看懂不?”

突然,陆安将中成药单递到了方宇身前。

“中药的药方?”

方宇再次看了眼药方,随后摇摇头。

“看不懂。”

陆安一笑,缓缓道:“其实我也看不懂,但是这其中一个药材的名字,好像还挺熟悉的。”

药材?

方宇重新把视线放在药单之上。

芒硝、大黄、麻仁、桂枝、干姜、甘草……

突然,他看到了一个很熟悉的药材名字。

“甘草?患者一直在服用甘草?”

陆安缓缓点头。

“你应该知道,临床上有个疾病叫表观盐皮质激素增多,这是一种显性遗传病,因为长期服用甘草使该酶受到抑制,具体表现为皮质激素活性增加,伴有循环中的醛固酮浓度受抑制,这是一种比较少见疾病。”

“患者的年龄大,我查看了所有的资料,最有可能的原因就是长期服用甘草制剂,甘草具有类醛固酮作用,一般是不建议长期应用。”

方宇听到陆安的分析,恍然大悟。

他明白了为啥一直在补钾,患者的血钾总是起起伏伏,根本升不上去!

患者因为便秘,长期口服上面这张中药药方。

这副中药的导泻作用应该是没问题,但是不建议长期服用吧!

患者在有低血钾的情况,却还是一直服用。

“陆老师,你真是太厉害了!”

方宇由衷发出感叹,自己琢磨了老半天都没有找出来的问题,陆老师就来看一眼,基本上就解决了。

陆安微微一笑,“这个病历可还没有结束呢!”

“啊?还没有结束?”

方宇又懵了。

难道是患者还有其他的病因?

“你再看看患者现在的医嘱单。”陆安轻声道,“就是来我们急诊科之后,你来给他用了哪些药?”

方宇这一回谨慎了许多,他拿着医嘱单,逐个药品进行比对。

果然,他再次发现了异常。

“陆老师,难道您说的是患者的保肝药物,甘草酸?”

陆安点点头,“药品全称是甘草酸单胺半胱氨酸,患者入院后转氨酶升高,你们就用了保肝药。”

“但是这个谷草升高,原因应该是和低钾所致横纹肌溶解有关。”

“甘草酸单胺半胱氨酸不就是从甘草里面提取的有用成分,也就是我们刚说的导致患者低钾血症的病因吗?”

“你可以去查一下用药资料,甘草酸单胺半胱氨酸这个药就是甘草的有用成分,是禁忌用于严重低钾血症患者!”

这一回,根本不用陆安仔细解释,方宇立刻就明白了。

他的脸涨的通红,没想到患者的低钾血症一直没有纠正,他自己也有一份“功劳”!

这真的是防不胜防啊!

感觉兜兜转转治疗了大半天,又回到原地了!

“陆老师,我错了。”方宇低下头。

陆安走上前拍了拍他的肩膀,安慰道:“临床上谁不会犯错呢?只要是知不能改,以后碰到这种情况,留个心眼,那就是学到了东西。”

方宇听到陆安这么说,心中好受了一点。

“陆老师,我一定把这个病历给记下来,给自己警醒!”

“好,你去忙吧。”

陆安笑了笑,就继续忙自己的事情了。

……

刚刚陆安的这一番分析,就在医生办公室里进行的。

科室大部分医生都听到了他的这番话,所有人不得不佩服陆安的临床思维能力。

特别一些新来的住院医师和规培医生,他们看向陆安的眼神,变得更加崇拜了。

原来陆安不止手术做得好,连临床思维和诊断能力都是这么的出色!

经过这个小插曲,陆安又收到了不少的情绪能量值。

虽然量不多,但是再小的蚊子也是肉,陆安还是很开心的。

处理完科室的事情,陆安便回了家。

……

陆峰和张雪琴来到云华之后,并没有立刻回去,而是在陆安的要求之后,准备住几天,顺便在云华逛一逛。

今天他们二人准备来陆安和颜悦暂住的家里瞧一瞧。

“咦,这里离人民医院挺近的呢。”

来到小区楼下,张雪琴和陆峰打量着周围的环境。

“小区的环境也不错,很干净,格局还不错。”

陆安点点头。

当初就是因为近,所以他才租了这个房子。

只不过刚开始的时候,陆安以为颜悦也是租客,没想到她本人就是房东,难怪这里的租金那么便宜,而且另一间房间一直都没有租客。

他早就该注意到了这些不对劲儿,只是当时沉浸在温柔乡里,忽视了这种细节问题。

现在回想起来,漏洞太多了!

“叔叔阿姨,你们来啦!”

颜悦本来今天要开组会,特意请了假回来,亲自下楼接陆峰和曹天辉。

“小悦呀,你就在家里等着,不用下来的。”

张雪琴上前,轻轻拉着颜悦的手臂。

今天颜悦化着淡妆,穿着齐膝的长裙,整个看起来清丽脱俗。

张雪琴现在是越看自己这个准儿媳,越是喜欢。

她有些搞不懂了,这么好看的人儿,怎么就喜欢上自家的儿子?

陆安不知道自己老妈心里所想的,就是知道了,恐怕得吐血了,那当真是亲妈啊!

颜悦扶着张雪琴上楼,陆安也和父亲陆峰肩并肩走上楼。

“陆安,家里有个亲戚好像要来云华看病。”陆峰一边走,一边说道,“你到时候关照一下,我把你的电话给他了。”

“哪个亲戚?”陆安眉头一皱。

“就是你大伯家的儿媳妇。”陆峰道,“唉,也是不省心的主,你多担待担待。”

“您放心吧。”陆安也知道父亲的苦衷,不能不帮,又怕麻烦他,“在合理范围内,我尽量去帮忙的。”

“嗯,你自己把握,实在不行的话,就推掉吧。”陆峰看着已经长大成熟的儿子,内心欣慰不已。

上了楼,走进两人的小家。

陆峰和张雪琴不由得微微点头,家里装修很好,打扫得也很干净,不知道的人可能就会以为这是一个夫妻俩的家。

“叔叔阿姨,你们先休息一下。”颜悦给自己的准公公婆婆泡了杯茶,端到了茶几上,“我现在去准备午饭。”

她已经戴上了围裙,准备大显身手,给他们留下一个更好的印象。

张雪琴连忙站起身,“哎呦,哪能让你来做饭,我来做,我来做吧。”

看着儿媳妇白白净净的小手,她一是担心她做饭伤了手,二是怀疑她到底会不会做饭。

毕竟现在的女生啊,会做饭的那真是凤毛麟角,更何况是这么漂亮的女孩子。

颜悦连忙拉住了想要去厨房的张雪琴,“阿姨,您放心吧,平时在家都是我做的。而且今天您是客人,我怎么能让您来做?”

听到这话,张雪琴愣了愣,回头看了眼陆安,平时都是颜悦做饭?她真会做?

陆安点了点头,“妈,平时都是颜悦做饭等我回家。”

张雪琴闻言,眯起眼一笑。

她对自己这个准儿媳,那真的是越来越满意了。

“那我也得帮忙。”张雪琴道,“小悦,你来主厨,我来打下手。”

说完,便和颜悦一起走进了厨房。

陆安见到婆媳和睦的场面,心中也是安心了很多。

平时那些家庭伦理剧,很多都在讲婆媳矛盾。

陆安还真怕自己老妈和颜悦出现这种问题,现在看来是他多心了。

颜悦和张雪琴去厨房忙碌了,只留下客厅的陆安陆峰父子俩。

“陆安,这个房子看起来是不错。”

突然,一直比较沉默寡言的陆峰开口了。

“但这毕竟是女方家的,我们男方家里不能没有分寸,等你和颜悦结婚的时候,肯定要置办新的婚房。”

“钱的问题你别担心,你之前给我和你妈的钱都留着呢,我们自己还有些积蓄,看你和颜悦想在哪里买房。”

“我和你妈肯定大力支持!”

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