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急诊介入导管室。

现在患者的诊断清楚了,但是随之而来的问题,那就是接下来如何诊治?!

骨水泥渗漏入心脏腔室内,这是极为罕见的。

具体的诊疗指南、诊治原则肯定都是空白的。

“陆安,要不先停止手术吧,我们再好好商量一下接下来的治疗方向问题。”

心内科主任金道群提议道,这是目前看起来比较稳妥的方法之一。

“我觉得可以。”阮英政点点头,“如何把骨水泥给掏出来,这不像是一般的血栓,手术的方法很重要,一旦不小心损伤了心脏,那患者面临的处境很危险。”

王明星是在场资历最年轻的,他只是听着的,没有发言。

不过,他看见陆安是一副冥思苦想的模样,就知道事情可能没有这么简单。

果然,陆安缓缓道:“我刚才查了文献,目前研究对于骨水泥渗漏入心脏内,没有统一的诊疗意见,具体案例具体分析。”

“我们这个患者腔室内的骨水泥可不少,现在已经导致心肌损伤,如果我们不及时取出来,可能会导致更加严重的后果。”

“所以,我想还是现在动手术取出来吧。”

众人听到陆安的话,纷纷惊诧不已。

做这种手术,那无异于在钢丝上跳舞!

“这……会不会太冒险了啊?”金道群犹豫片刻,还是提醒了一句。

陆安却是摇摇头,指着影像中的图像道:“你们看,这个麻花能在心脏内动来动去,说明它十分的不稳定,说不准什么时候就脱落掉了,然后堵塞了各个血管。”

“万一卡在瓣膜上,或者是肺动脉上,那可就危险了!”

“与其承担这种风险,我们倒不如直接把它给取出来!”

骨水泥是渗漏的,在心脏当中也是能够动的,并且刚才造影的过程也证明了这一点,只要体位改变,骨水泥的位置就会随之改变。

骨水泥不活动还好,一旦脱落,那么就会导致血管堵塞,产生一系列的问题。

心内科主任金道群想了想,提出了自己的看法,“话虽如此,但是想要把麻花拿出来,可能没那么容易。麻花的边缘尖锐,在取的过程中,很有可能会损伤到患者的血管!”

“不做手术遇到的风险,和做完手术遇到危险完全就是两码事,前者出现问题,可能就是疾病导致的,后者出现问题,那就是手术的问题,那就赖到医院了。”

这一盆冷水浇下去,众人都觉得十分有道理。

事实上,医患关系越来越紧张,就会有越来越的医生采取金道群主任的这种做法。

在治病救人过程中,先保护自己,再去治病。

一旦涉及到有危险的操作,那就慎之又慎,甚至干脆不错了。

到头来,很多可能需要冒着风险抢救的病人,那就不好意思了,都不敢救了。

“金主任说的是。”陆安缓缓点头。

他不是刚入临床的愣头青。

相反,经过这半年多的磨炼,他并没有因为自己的技术高超,就无顾忌手术的后果。

不过,即便他自己不怕,但是手术都是一个团队,他要为所有人负责。

“我先去和患者家属沟通,尽量取得他们的同意。”陆安看向一旁的阮英政,“政哥,麻烦你和曹主任说一下这个病人的情况。”

“好,我马山给他打电话。”阮英政点点头。

做这种危险的手术,肯定是要经过主任的同意。

……

两边分头行动。

陆安再次来到医患沟通室。

患者女儿正焦急的等待着,见到陆安出来了,连忙上前,“陆医生,我妈情况怎么样了?”

“确诊了。”陆安缓缓道,“冠脉血管是正常的,目前考虑是骨水泥渗漏到了心脏里面,导致了一系列的症状。”

“就是您之前问的那个腰椎手术的问题?”患者女儿道。

“嗯,应该是手术后骨水泥渗漏。”

患者女儿神色紧张不已,“那……那是不是很严重啊?!”

“骨水泥渗漏之后,如果脱落了,可能会有导致很严重的并发症,甚至是猝死!”

听到这话,患者女儿心惊不已。

“那要怎么治啊?!”

“我们和骨科医生沟通过了,这种并发症其实很罕见,目前来看想要治疗只有通过手术,将骨水泥给取出来。”

“那就赶紧做手术吧,别等了。”患者女儿毫不犹豫地说道。

“你先别急,我现在过来就是跟你说手术风险的额问题。”陆安耐心解释道,“骨水泥的边缘是很锐利的,手术过程中,如果损伤了血管,是很危险的。”

“成功率是多少呢?”

“我们不谈成功率,因为一旦出现问题,对于患者来说,那就是100%失败率!”

患者女儿一听,立刻变得犹豫起来,“这……这事儿我需要问问我哥,陆医生,您能稍等一会儿吗?”

“好,没问题。”陆安道,“不过你们需要尽快决定,患者不可能一直在手术台上等着。”

……

另一边,阮英政亲自来到面试的会议室。

此时,面试已经接近了尾声。

只剩下一两个医生还没有面试。

“曹主任,楼下来了个很严重的患者。”阮英政来到曹天辉的身旁,“原以为是个心梗,但是刚刚做完结果,发现是患者之前做椎体手术,骨水泥渗漏进入了心腔内。”

“啊?骨水泥渗漏?”

曹天辉惊诧不已,他也是头一回碰到这种患者。

“对,做了超声和肺动脉ctA,基本上确诊了。”阮英政继续道,“但是现在最大的问题,就是想要把骨水泥取出来,难度太大了。”

“这难度不是一般的大!”曹天辉摸了摸下巴,思索道,“万一术中损伤了血管,那可不是开玩笑的。”

“嗯,陆安去和患者家属谈手术了。”

“那好,我也下去看看吧。”

曹天辉在院长石清华身旁耳语了一句,随后便下楼了。

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